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一項對發展中國家完成的手術的新分析顯示，手術死亡率僅為 0.2%，這表明，當訓練有素和配備齊全的工作人員可用時，手術在暴力衝突地區（如蘇丹南部）可能非常安全。
這項研究於 8 月 16 日線上發表在《外科學文獻》雜誌上，評估了 2001 年至 2008 年期間，無國界醫生組織（Médecins Sans Frontières）在蒲隆地、中非共和國、查德、剛果民主共和國、海地、印度尼西亞、象牙海岸、馬裡、尼日、巴基斯坦、獅子山、索馬利亞和蘇丹南部的專案中，工作人員和其他參與者完成的 19,643 例外科手術。據該組織稱，這些手術僅導致 31 例死亡，該組織的成員進行了分析。
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之前的研究表明，非洲部分地區與手術相關的死亡率高達 10%。這種統計差異可能部分是由於護理水平和報告的可變性造成的。
“關於資源有限的環境中外科手術專案的安全性資料很少，這主要是由於缺乏收集資料或集中資料庫的資源，”由約翰·霍普金斯醫療機構和無國界醫生的凱瑟琳·朱領導的研究人員指出。
研究中的所有手術都是在配備麻醉劑、抗生素、血庫、清潔水、電力、手術室、止痛藥、術後和麻醉後護理以及消毒裝置的環境中，在至少一些專業外科幫助下完成的。
研究人員表示，這些手術在某種程度上也是自我選擇的，因為地點需要具備進行手術所需的專業知識和裝置。因此，評估中的手術“沒有準確反映我們服務人群的手術疾病負擔”，作者指出。“我們認為，這些社群未得到滿足的手術疾病負擔很大。”
紐約州立大學下城醫療中心外科系的托馬斯·麥金太爾和邁克爾·澤尼爾曼在《外科學文獻》同一期發表的評論文章中指出，發展中國家僅進行了約 5% 的所需手術。全球每年 3.2 億例手術中，約有 4% 是在貧困國家進行的。“因此，孕產婦死亡率很高，輕微的外科病理變得致命，可治療的創傷發展為死亡，”麥金太爾和澤尼爾曼寫道。
研究中手術死亡率最高的是衝突地區（約 0.9%），儘管那裡以及其他地方最常見的手術是產科手術，而不是與創傷相關的手術。“毫無疑問，暴力創傷在這些環境中會增加，但在許多情況下，預防孕產婦和新生兒死亡率仍然是急診手術的最重要原因，”朱和她的同事指出。
死亡率僅涵蓋手術期間發生的死亡，因為這些記錄中既沒有記錄住院死亡，也沒有記錄出院後死亡，因此這些地區因外科手術造成的總體死亡率可能更高。
“儘管如此，”研究人員總結道，“超過 19,000 例手術以極低的手術死亡率完成，這表明外科護理在資源有限的環境中是可行的。”
圖片由 iStockphoto/veronicadana 提供