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早產嬰兒已知有較高的神經發育不良風險,這通常會導致發育和教育問題。然而,這些在37周之前出生的嬰兒在任何一代人中都只佔少數,而新的研究表明,在足月40周前一週以上出生的嬰兒中,有40%的人在童年時期也面臨著更高的特殊教育需求風險。
透過分析2005年蘇格蘭學校對407,503名兒童的人口普查和國家出生記錄,研究人員發現,特殊教育需求的風險隨著妊娠持續時間的延長而穩步下降,一直到40周和41周——即使在37周到41周之間出生的嬰兒被認為是“足月”的。對於這項調查,特殊教育需求包括學習障礙(如自閉症、注意力缺陷多動障礙、閱讀障礙等)和可能損害學習的身體殘疾。該研究結果於6月8日線上發表在PLoS Medicine雜誌上。
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格拉斯哥大學公共衛生部門的 Daniel MacKay 領導的研究人員指出:“先前大多數研究將妊娠期視為二元因素(早產與足月)的趨勢掩蓋了整個妊娠期的劑量效應。”
而且,在40周之前(但在37周之後)出生的兒童數量龐大,這意味著他們在需要特殊教育的兒童中所佔的比例更高。早產約佔分娩的 5%,但在需要特殊教育的兒童中佔 3.5%。在調整了其他因素(如母親人口統計學特徵和分娩方式)後,早期足月嬰兒(在 37 周至 39 周之間分娩)日後需要特殊教育的風險比足月嬰兒高 5.3%。
研究人員指出:“從歷史上看,早產一直是研究和臨床工作的重點,因為這給個體嬰兒帶來了高風險。” 但是,即使早期足月嬰兒的神經發育差異可能“太細微以至於在早期無法觀察到”,但“在人口層面上,它們是特殊教育需求的促成因素。”
MacKay 及其同事指出,即使早期足月分娩導致特殊教育需求增加的風險很小,但這個問題具有重大的公共衛生意義。 作者指出,“早期足月分娩在分娩中所佔比例越來越大,其中許多是選擇性分娩”,並補充說,在美國,過去十年中早期足月分娩增加了 8.9%, “這主要是由於按需剖腹產的增加”。
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