什麼是腦動脈瘤?

昨天,俄亥俄州眾議員斯蒂芬妮·塔布斯·瓊斯因腦動脈瘤引起的過度出血突然去世。神經學家肖恩·薩維茨解釋了是什麼奪走了塔布斯·瓊斯的生命。


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斯蒂芬妮·塔布斯·瓊斯——俄亥俄州首位當選美國眾議院的黑人女性——據幾家新聞報道稱,她於昨日傍晚在克利夫蘭一家醫院去世。這位民主黨女議員享年 58 歲。

據她的助手稱,瓊斯在克利夫蘭高地(克利夫蘭郊區)開車時,腦動脈瘤破裂。一名警察看到她的汽車在路上搖晃,便攔下了她。她被緊急送往休倫醫院(克利夫蘭診所的一部分),院方表示,她的病情因腦出血併發症而惡化。

塔布斯·瓊斯於週三東部時間下午 6:12 被宣佈死亡。

CNN 報道,這位五屆女議員最出名的是她直言不諱地批評伊拉克戰爭,並且是俄亥俄州代表團中唯一一位投票反對戰爭的代表。

德克薩斯大學休斯頓醫學院的神經學家肖恩·薩維茨表示,百分之二到百分之六的人口身體的某個部位有動脈瘤,但不會引起任何不適。《大眾科學》網站聯絡了薩維茨,以獲取更多關於腦動脈瘤的資訊,就像導致塔布斯·瓊斯死亡的那種。以下是經過編輯的對話記錄。


什麼是動脈瘤?
發生的情況是血管變得像一個凸起,這是由於血管壁本身的薄弱造成的。我們最關心的是發生在動脈中的動脈瘤。它們可能發生在為大腦供血的動脈中,也可能發生在身體的動脈中。

【對於腦動脈瘤】擔心的是最終這個凸起會破裂。當它破裂時,會導致大腦的蛛網膜下腔(覆蓋大腦組織的【顱骨下】區域)出血。如果血管破裂,並且大腦頂部有大量血液,大腦本身就會產生壓力,這可能會導致各種問題,因為大腦在一個封閉的盒子中——開口數量非常有限。大腦可能會被擠出顱骨上的孔。

動脈瘤通常發生在 brain 的哪個部位?根據眾議員塔布斯·瓊斯醫生的說法,動脈瘤發生在 brain 的“難以接近”的部位。
難以接近可能是可以接近的,這取決於外科醫生的經驗。因此,除非他們告訴我們真正的位置,否則很難知道他們所說的“難以接近”是什麼意思。

有時它們位於 brain 的深處,以至於手術很難接近。已知動脈瘤可以形成的部位有很多不同的位置。例如,它們可能發生在動脈匯合的區域。有一些常見的動脈瘤:例如,有前交通動脈,有後交通動脈。對於發生在 brain 中的動脈瘤,凸起發生在特定的動脈中,然後它會隨著時間的推移而擴張。最終它可能會破裂。

不幸的是,其他動脈也會受到影響,它們開始收縮。這種情況會持續一段時間。通常發生在三到十二天之間,尚不清楚動脈為何會痙攣,但這是發病的主要原因。

動脈瘤通常在破裂前被發現嗎?
它們通常在常規檢查中被發現。例如,我不知道這位女議員是否已知患有動脈瘤,或者是在對她的出血進行檢查後才發現的。

通常,患者會因各種不同的原因接受評估,在此過程中,他們被發現患有動脈瘤。有時,動脈瘤被認為是患者問題的原因,有時則被認為是偶然發現的。
如果動脈瘤是患者不適的原因,患者會經歷什麼?
關於他們出現的臨床症狀,存在一系列可能性。動脈瘤出血患者最常見的表現是突發劇烈頭痛

有些人會說,“這是我一生中最嚴重的頭痛。”當人們聽到這句話時——他們在醫學院裡學到這一點——他們應該非常擔心【患者】剛剛發生了動脈瘤性出血。

隨著時間的推移,我們已經認識到這只是一種表現。應該提醒醫生注意動脈瘤性出血可能性的表現是突發劇烈【頭痛】。您可以想象,有很多人患有頭痛,患有偏頭痛。關鍵在於頭痛與他們典型的頭痛不同。

患者可能會出現各種不同的情況:他們可能會失去意識。如果動脈瘤足夠大,即使沒有實際出血也可能引起症狀。動脈瘤可能會根據其在大腦中的位置引起壓力,並根據其在大腦中的位置引起許多不同的症狀。

那麼這會表現為麻木或疼痛嗎?
通常不是疼痛,但肢體無力肯定是一種可能性。人們可能會癲癇發作。顱神經病變。神經病學中經典教授的一種情況是,當您可能出現視覺問題時,並且檢查發現您的瞳孔有問題。這有時可能指向後交通動脈的動脈瘤。

有些動脈瘤實際上會窩藏血栓。血栓可能會釋放,這可能會導致中風,因此他們可能會出現中風的症狀。
動脈瘤出血的風險有多大?
顱內動脈瘤破裂引起蛛網膜下腔出血的發生率為每 10,000 人中 1 例。女性與男性的比例為 2 比 1,高峰發病年齡為 55 至 60 歲。大約一半患有動脈瘤性蛛網膜下腔出血的人會在 30 天內死亡

如果有人因動脈瘤破裂入院,您可以採取什麼措施治療?
當發生動脈瘤出血時,發病率和死亡率都很高。如果患者入院,醫生會根據他們的病情嚴重程度對其進行分級。實際上,動脈瘤性出血有分級量表。如果您打算採取措施,它可以為您提供一些預後資訊。例如,這取決於您打算做什麼。

對於蛛網膜下腔出血,正如我所說,它們可能會導致大腦壓力增加,人們可能會因顱內壓而死亡。因此,您可能需要放置引流管【在】以減輕壓力。如果出血量很大,可能有必要嘗試排出血液。

但是,手術的一個大問題是動脈瘤仍在出血,因此您必須採取措施。您可能需要進入並嘗試夾閉動脈瘤或嘗試栓塞動脈瘤。

您說的“夾閉”和“栓塞”是什麼意思?
想象一下您有一個凸起。如果動脈有一個頸部伸出來,您實際上可以夾住它——在上面放一個夾子。栓塞技術不是手術,它們實際上是使用導管的血管內方法。您上去並密封凸起

如果患者沒有因破裂而死亡,他或她是否更有可能遭受永續性腦損傷?
在那些沒有死亡的人中,據粗略估計,三分之一可能會殘疾。
這既包括認知困難也包括運動困難嗎?
這將包括一切。這些人會因認知問題或因虛弱而致殘。他們無法移動肢體或移動肢體有困難。

如何避免未確診的動脈瘤破裂?如果您患有高血壓,是否需要進行篩查?
僅高血壓不足以成為說這些人應該接受篩查的風險因素。腦動脈瘤家族史是實際進行篩查的原因。存在動脈瘤的遺傳易感性。

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