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歌手艾米·懷恩豪斯的名聲和惡名現在已經永遠與一個詞聯絡在一起：戒毒。她只是最近許多備受矚目的吸毒康復失敗案例中的一個。在今年早些時候奇怪的公開爆發中，演員查理·辛聲稱，對抗 可卡因 和酒精濫用的秘密武器不是戒毒，而是他自己。
並且，有藥物濫用問題的不僅是名人。截至 2007 年，超過 2000 萬 12 歲及以上的美國人需要治療，但沒有接受治療，根據藥物濫用和精神健康服務管理局的資料。
這位 27 歲歌手 7 月 23 日去世的原因仍然未知。初步屍檢結果尚無定論，毒理學測試可能至少需要兩週時間。但這位格萊美獎得主最近的病史中充滿了身體健康問題、心理困難以及藥物和酒精濫用。2007 年，懷恩豪斯因過量服用酒精、可卡因、搖頭丸、海洛因和氯胺酮的混合物而入院。她至少在住院康復診所接受過幾次治療，但之後並沒有完全 保持清醒。
在她 2007 年的熱門歌曲《Rehab》中，懷恩豪斯用她低沉的布魯斯嗓音反覆用副歌（“他們想讓我去戒毒所，但我說，‘不，不，不’”）來拒絕這個建議。她對這種經典療法持懷疑態度是對的嗎？許多此類專案，包括像匿名戒酒互助會這樣的 12 步計劃，通常至少包含禁慾療法和依賴“更高力量”的某些方面。至少有一項關於匿名戒酒互助會有效性的 數十年研究的綜述 表明，它與專業幫助相結合，對許多酗酒者有效。然而，大多數進入更正式治療中心的人都會復發。
大眾科學 採訪了 Bankole Johnson，弗吉尼亞大學（U.V.A.）醫學院的神經科學教授。他也是新書 成癮醫學 的編輯，並致力於開發治療成癮的新藥物方法。
[以下是經過編輯的訪談記錄。]
在治療酒精依賴症與其他藥物成癮或多種成癮的組合方面，是否存在差異？
沒有普遍的差異。您使用相同的方法來確定患者的需求。許多成癮確實具有藥物成分。我們沒有治療 可卡因成癮的有效藥物，但我們有治療酒精成癮、鴉片類藥物成癮和各種成癮的藥物。
傳統的戒毒治療效果如何？
我不認為使用自助方法的傳統康復是有效的。事實上，資料表明，它們並不比自發恢復率好多少。對於酒精依賴症，高達四分之一的人可以自行康復，而許多康復中心的康復率甚至沒有那麼高。所謂的 康復中心 應該公佈他們的改善率，並且應該依法要求他們這樣做。癌症中心就是這樣做的。但戒毒所就像一個黑匣子。
概括不同的康復中心和專案是否公平？它們都是黑匣子，還是其中許多都使用類似的方法？
美國的大多數戒毒所都基於明尼蘇達模式。他們有很多小組，他們遵循 12 步 自助計劃。他們往往不是基於藥物治療的。
一個誤解是，人們必須跌入谷底才能接受治療，但如果他們接受循證醫學治療，情況就不是這樣了。
有沒有辦法知道哪種戒毒方法最適合哪些人？
有時你可以透過病人的情況來判斷。然後你可以結合你認為在心理和醫學上可能需要的要素。
已經有一些治療匹配計劃。MATCH 專案 旨在確定不同型別的心理療法是否會更好。研究之後，心理療法之間沒有太大差異。這可能意味著它們確實效果很好，並且劑量效應非常小。
在另一項研究 COMBINE 中，人們接受了行為干預、認知療法、家庭療法——他們能想到的每種療法。而這些患者的情況比短暫干預和安慰劑更糟糕。
您是否認為可以將更新的藥物干預與更傳統的療法相結合？
我們在 U.V.A. 使用了這樣的方法。我相信兩者的結合對大多數患者都是正確的。
您會用什麼不同的術語來描述基於藥物治療的方法？
我不會稱之為“康復”方法。我會使用循證治療這個術語，這實際上是我認為需要的。有效的藥物比單獨的心理治療更好。不讓某人使用藥物就像把你的手綁在背後。
酒精依賴症大約 60% 是遺傳和生物學因素造成的——這與哮喘或高血壓的百分比大致相同。沒有人會想到僅用心理方法治療哮喘。沒有人會想到告訴高血壓患者放鬆一下，放輕鬆。那麼，為什麼對於酒精和藥物依賴，這會是一種合理的治療方法呢？ 對於糖尿病，是的，你可以對糖尿病進行行為控制——你告訴他們不要吃太多糖或不要吃整個蛋糕，但最終你仍然給他們胰島素。
我們可以從艾米·懷恩豪斯的歷史和死亡案例中學到什麼嗎？
顯然，任何人因酒精或藥物成癮而死都是一場悲劇。有一個教訓需要吸取：人們應該要求更多循證治療。這應該讓人們思考這個問題：我們應該如何提供 最佳治療？
克服成癮真的取決於一個人的決定和意志力嗎？
這完全是無稽之談。這是必須消除的誤解之一。艾米·懷恩豪斯的悲劇之一——如果這被證明與藥物和酒精使用有關——是她不想去戒毒所。但戒毒可能不是必要的。也許私人醫生的醫療治療可能是一種選擇。
成癮治療的關鍵是，任何想要接受治療的人都能得到有效的治療。這不取決於任何力量——更高的力量，更低的力量，意志力。它需要的只是任何人去看醫生檢查身體的依從性水平。
當人們意識到有可能在不需要超人力量的情況下獲得治療時，也許這會使人們想要尋求治療。這是一個充滿希望的資訊。