切除闌尾手術——抗生素對非複雜性闌尾炎同樣有效

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闌尾曾經被認為在很大程度上是多餘的器官,但闌尾卻可能非常折磨人。在美國,每年有成千上萬的人接受闌尾切除術,通常是因為闌尾腫脹而非破裂。但一項新的研究表明,許多這樣的手術可能常常像他們切除的器官一樣沒有必要。

對於早期非複雜性闌尾炎,即闌尾腫脹但未破裂的情況(約佔病例的 80%),簡單的抗生素治療似乎效果良好,根據一項新的薈萃分析,該分析於 4 月 5 日線上發表於《英國醫學雜誌》(BMJ)。資料還顯示,抗生素治療降低了併發症的發生率,因為它減少了自 19 世紀以來一直是主要治療方法的手術。

在分析了四項隨機對照試驗(共 900 名非複雜性急性闌尾炎患者)後,研究人員發現,單純抗生素治療在 63% 的病例中獲得成功,並且沒有增加闌尾破裂的發生率。


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當患者出現闌尾炎時,醫生通常會將抗生素治療與手術結合使用。但作者指出,他們傾向於“主要基於傳統而非證據”來依賴手術。畢竟,取出器官就消除了問題。

但現在我們有了在切除前進行內部觀察的技術——透過 CT 或超聲波——醫生可以挑選出少數需要手術而不是單獨抗生素治療的闌尾炎患者。 然而,對於其餘患者,他們可以給他們抗生素,看看是否能消除炎症。 雖然抗生素(不手術)降低了併發症的發生率,但似乎並沒有減少住院時間。

並非所有人都相信抗生素會在短期內取代手術治療單純性闌尾炎。“僅抗生素療法有“重大的確定性缺點”,荷蘭烏得勒支大學醫學中心的奧拉夫·巴克在《英國醫學雜誌》的一篇隨附文章中指出。例如,在首次診斷出闌尾炎後的第一年,多達五分之一的人會再次出現症狀。

因此,在這些統計資料得到改善之前,巴克指出,“對於非複雜性闌尾炎,闌尾切除術可能會繼續進行。”

抱歉了,闌尾。

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