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市場上抗抑鬱藥物氾濫，以及它們的廣告可能會讓您——更不用說醫生了——想知道如何區分它們。但一項新的研究揭示了哪些藥物可能最有效地對抗抑鬱。
在審查的十幾種處方抗抑鬱藥中，位居榜首的是：左洛復和來士普。在試驗中服用這些藥物的患者也最不容易退出。但由於紐約輝瑞公司生產的左洛復現在已過專利期，並且可以以相對便宜的仿製藥形式獲得，因此對於開始抗抑鬱治療的患者來說，它可能是更好的選擇，《柳葉刀》今天發表的研究的作者寫道，他們來自義大利、希臘、英國和日本。
科學家們回顧了1991年至2007年間進行的117項隨機試驗——測試被稱為血清素再攝取抑制劑 (SSRIs) 的“新一代”藥物，這些藥物增強了大腦化學物質的作用。試驗涉及近26,000人，其中三分之二是女性。他們的發現：試驗中 8% 至 69% 的患者對左洛復有反應，51% 至 69% 的患者對紐約森林製藥公司生產的來士普有反應。（一項左洛復的反應率為 8% 的研究規模較小且不尋常；大多數研究顯示反應率超過 50%。）
根據分析，瑞波西汀是一種輝瑞抗抑鬱藥，未獲準在美國使用，效果最差，只有 49% 到 56% 的人對其有反應。
輝瑞發言人克里斯·洛德告訴ScientificAmerican.com：“我們還沒有機會審查這項研究，因此目前我們不宜對此發表評論。”
多倫多大學精神病學教授薩加爾·帕裡克在研究的評論中寫道，這些比較是醫生開藥和患者服藥的“可靠資訊的新黃金標準”。
帕裡克告訴ScientificAmerican.com：“它們都至少具有中等程度的療效，那麼您如何選擇呢？與其說一切都是平等的[當]事實上一切都不是平等的，您現在可以告訴患者，‘這裡有一些在強度方面是最好的，這裡有一些在副作用方面是最輕的。’您是否更擔心副作用，並且願意為了藥物對您更溫和而犧牲藥物的潛在效力？’那些想要更強效藥物的人，他們可以使用這些資訊來選擇。”
帕裡克指出，這些試驗平均持續八週；大多數人服藥六個月到一年。該研究未檢查藥物的戒斷反應。
儘管如此，帕裡克表示，這項分析很重要，因為它是在沒有製藥公司財政支援的情況下完成的，儘管許多作者過去曾接受過這些公司的資助。研究人員還使用了統計方法來考慮“陽性發表偏倚”問題，即藥物生產商傾向於僅發表和釋出對其產品顯示有利結果的研究。此外，他說，該綜述還比較了使用相似劑量的研究。
根據美國國家精神疾病聯盟 (NAMI) 的資料，估計有 1500 萬美國人患有重度抑鬱症。（在 2007 年出版的一本書中，社會學和社會工作者教授質疑抑鬱症是否被過度診斷。）根據美國疾病控制與預防中心 (CDC) 2007 年的一份報告，2005 年美國醫院和醫生診所就診期間開出了約 1.18 億張抗抑鬱藥處方。
照片 © iStockphoto/Randolph Pamphrey