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自從美國心臟協會（AHA）建議對心臟病患者進行常規抑鬱症篩查以來僅兩個月，這些指南就已經遭到質疑。
根據今天發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA The Journal of the American Medical Association）上對17項研究的綜述，對心臟病患者進行抑鬱症篩查和治療並沒有提高生存率或心臟健康。在那些表現出抑鬱症跡象的患者中，透過抗抑鬱藥物治療，症狀僅略有改善——改善了1%到4%。
該研究的共同作者，巴爾的摩約翰·霍普金斯灣景醫療中心醫學副主席羅伊·齊格爾斯坦在一份宣告中說：“我們無法憑良心支援對所有心臟病患者進行篩查。這對我們來說是一個艱難的決定，但考慮到其成本、藥物治療的副作用以及被誤診為抑鬱症的潛在負面影響，這符合患者目前的最大利益。”
根據2000年發表在《心身醫學雜誌》（Journal of Psychosomatic Medicine）上的一項研究，約30%的心臟病患者有抑鬱症狀，而2006年發表在《普通內科醫學雜誌》（Journal of General Internal Medicine）上的一項研究表明，20%的患者患有嚴重抑鬱症，影響了他們的正常功能。
AHA建議使用包含兩到九個問題的調查問卷對心臟病患者進行抑鬱症狀篩查，如果他們在這些問題上得分較高，則轉診進行更詳細的檢查。根據指南，被診斷患有抑鬱症的患者應接受藥物治療、諮詢、運動、心臟康復或聯合治療。
這些指南承認，“目前尚無直接證據表明抑鬱症篩查能夠改善心血管疾病人群的預後。” 但他們表示，篩查是值得的，因為抑鬱症與心臟病發作後頭兩年心臟問題的風險加倍以及生活質量下降有關。
“這種感覺非常強烈，抑鬱症患者的生活質量非常差，以至於不是你會死於這種疾病，而是你在有生之年都會不快樂，”AHA發言人、紐約大學醫學院城市心臟病學主任理查德·斯坦說。“治療[他們的抑鬱症]是否有足夠的臨床理由？AHA的看法是，是的，有。”
圖片來源：iStockphoto/Don Bayley