心理學界剛剛發生了一件極其重要的事件：一份頂級的同行評審期刊發表了迄今為止最強有力的證據，證明精神動力學心理療法——“談話療法”——是有效的。事實上，它不僅有效，而且在治療結束後還能長期發揮作用。
完全披露：我們報告此事並非作為不偏不倚的觀察者，而是作為治療過程和療效的心理治療師和研究人員。我們的著作《循證精神動力學心理治療手冊》總結了截至去年的研究成果，今年晚些時候還將出版另一本。儘管如此，我們可以肯定地說：為精神動力學療法建立循證基礎的運動已經邁出了巨大的一步。
這篇新的學術論文報告了關於西格蒙德·弗洛伊德開創的療法的積極發現，這種療法在歷史上比任何其他心理治療方法的使用都更廣泛。現代精神動力學心理治療是什麼樣的？它的獨特特徵包括幾個基本組成部分：關注情緒和關係；識別反覆出現的主題和模式；討論過去的經歷；關注治療關係；探索避免痛苦的想法和感受的嘗試；以及探索幻想生活。
關於支援科學新聞報道
如果您喜歡這篇文章，請考慮透過以下方式支援我們屢獲殊榮的新聞報道 訂閱。透過購買訂閱，您將有助於確保有關當今塑造我們世界的發現和想法的有影響力的故事的未來。
總的來說，該論文發現，精神動力學心理治療的療效至少與其他通常被標記為“經驗支援”和“循證”的心理治療方法相當。事實上，它指出，精神動力學療法的“活性成分”也被許多其他形式的療法所共有。
這篇論文預示著一個歷時三十年的轉機：精神分析和精神動力學心理治療的從業者在研究事業上起步較晚。在 20 世紀後期，他們迴避了進入嚴謹的治療過程和結果研究學術界的必要性，聲稱從心理治療過程中收集可觀察的資料無法理解基於無意識意義的治療本質。
這種立場使得精神動力學心理治療師更難說服保險公司為他們的服務付費，尤其是長期治療。這也使得精神動力學心理治療與那些積極收集療效資料的治療學派相比顯得有些落後，例如認知行為療法，這種療法側重於患者的非理性信念。
然而，近年來，出於自身利益和消費者利益的考慮，這些態度發生了變化，精神動力學臨床醫生和研究人員越來越多地參與到研究中。他們正在測量諸如同理心和治療聯盟等治療變數，即患者和治療師之間關於治療目標和方法的協議。他們還在研究生理指標，例如皮膚電反應：他們測量患者和治療師在治療過程中的皮膚電導率，兩者之間的協調性越高，同理心的水平就越高。
此外，神經科學的研究開始為精神動力學心理治療的作用機制提供隱性支援。例如，初步研究結果表明，當患者學會調節自己的情緒時，這種變化會反映在前額葉皮層中，即執行功能的中樞。
科羅拉多大學醫學院精神病學副教授喬納森·謝德勒的新論文發表在《美國心理學家》雜誌上。它仔細分析了針對各種心理障礙的精神動力學心理治療的隨機對照試驗（科學研究的黃金標準）的結果。
謝德勒的論文彙總了這些研究並提出了令人鼓舞的結果。他透過將世界各地進行的多項研究聚集到單個較大的研究（薈萃分析）中進行了分析。他從他建立的五個不同的薈萃分析中得出的最重要的發現是，積極的改變和患者的成長在治療結束後繼續發展，後續評估的測量結果顯示，治療後長達三年內情況依然如此。這一發現表明，精神動力學心理治療為患者提供了工具，使其能夠在治療結束後繼續更好地在世界上發揮作用，感覺更好，減少精神疾病症狀，並以更大的靈活性和自由度面對生活的挑戰。
謝德勒解釋說，精神動力學心理治療的範圍包括減少精神疾病症狀，但其目標更為遠大，因為它希望培養心理能力和資源的積極存在。改善自尊、改變對自我和他人的扭曲看法以及幫助患者在掌握生活中的許多挑戰的同時在人際關係中找到更大的滿足感，通常是患者和治療師共同確定的治療目標。
該論文的第二部分為公眾和更廣泛的精神科護理領域傳遞了最強烈的資訊。謝德勒的分析表明，精神動力學心理治療具有非常強的效果。正如他所說，“隨機對照試驗支援精神動力學心理治療對抑鬱症、焦慮症、驚恐障礙……飲食失調、物質障礙和人格障礙的療效。”謝德勒的研究結果經受住了期刊審稿人異常嚴格的要求，歷時整整一年，經過三次修訂和重新提交後才得以發表。
謝德勒的論文的第三部分描述了研究，這些研究表明，許多形式的療法都具有傳統上表徵精神動力學心理治療的共同“活性成分”。這可能部分解釋了它們取得的積極成果。甚至可能存在一些活性成分——例如共情的傾聽、建立治療聯盟、設定治療目標以及患者的希望和期望——是所有心理治療方法所共有的。例如，也許像認知行為療法那樣強調認知，和像精神動力學心理治療那樣強調情感之間的區別，並不像理論所規定的那麼重要。
然而，謝德勒的研究結果並非沒有反對者，他也描述了他工作的侷限性。他呼籲對精神動力學心理治療進行更多研究，他解釋說，儘管他目前的研究結果很有說服力，但研究的數量還不夠。他指出，他分析的許多研究都是針對一系列疾病的治療，而不是針對特定的精神疾病。其他療法，特別是認知行為療法，已經針對特定疾病進行了研究——這使得更清楚地瞭解治療的細節是否對特定疾病有效。糾正這種缺陷的工作正在進行中：自 2005 年以來，越來越多的研究關注針對特定疾病的精神動力學心理治療。
其他批評也出現了，主要來自認知行為治療方法的研究人員。這些批評傾向於反映謝德勒關於其結論侷限性的陳述，但將其推向了極端。例如，一些批評者完全否定研究的價值，因為療效研究是針對混合疾病，而不是針對特定疾病。
這篇論文誕生於一個心理學界，這個心理學界已經出現了激烈的爭論，這些爭論常常看起來是基於行業而非科學的。認知行為療法的支持者可以理解地對精神動力學從業者拒絕將其療法提交研究計劃的傲慢態度感到不滿。現在，精神動力學心理治療師迫切希望提供循證基礎，一些認知行為研究人員卻無法承認他們是科學家。有些人甚至只希望他們的療法被認為是循證的，儘管關於精神動力學心理治療的循證基礎越來越多，並且要求心理學培訓專案只教授他們的治療方法，同時指責其他心理學家對科學不感興趣。
我們認為精神動力學心理治療已經發展了。它的現代形式煥然一新，除了弗洛伊德強調的使無意識意識化之外，還強調了關係中的治癒力量。它不是過時的遺蹟或精神練習。正如越來越多的研究證實的那樣，它為人們的生活提供了持久的益處，並且值得付出精力和費用。對於那些認為它過時的人，我們會說：您不妨第一次嘗試一下。