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在康拉德·莫里審判的第一週,邁克爾·傑克遜的醫生,洛杉磯陪審團聽取了這位已故流行歌星口齒不清的錄音,以及他在 2009 年 6 月 25 日去世前數小時和數週內服用的大量處方藥。
他們將決定是否同意洛杉磯縣驗屍官辦公室的說法,該辦公室將傑克遜的死因定為兇殺。
根據 2009 年的屍檢報告(pdf),“死因是急性異丙酚中毒”,這導致這位歌手停止呼吸。除了異丙酚(一種用於全身麻醉的催眠藥、鎮靜劑和獸醫學用藥),檢查人員還在傑克遜的血液中發現了勞拉西泮(一種用於治療焦慮和失眠的苯二氮卓類藥物)的痕跡;咪達唑侖(另一種苯二氮卓類藥物,適用於失眠和醫療鎮靜);利多卡因(一種區域性麻醉劑,通常與異丙酚一起使用以緩解注射疼痛);地西泮(一種用於治療焦慮、失眠和酒精戒斷的苯二氮卓類藥物);以及去甲地西泮(一種苯二氮卓類鎮靜劑,常用於治療焦慮)。
為了支援兇殺的重大宣告,醫療檢查員得出結論:“情況表明,異丙酚和苯二氮卓類藥物是由他人給藥的。異丙酚是在非醫院環境中給藥的,沒有任何適當的醫療指徵。給予異丙酚的護理標準未達到。”
檢察官正在遵循這條證據線索,辯稱莫里應該為傑克遜的死負責,因為他缺乏充分的理由、專業知識和裝置,將這種強效藥物給予他的客戶(據報道,他的客戶旨在保持休息以準備復出演唱會)。雖然莫里正在使用一種裝置來監測傑克遜的生命體徵,這是使用全身麻醉劑時的建議做法,但他使用的指尖脈搏和血氧監測儀“明確標明不適用於持續監測”,Nonin Medical, Inc. 的一位主管說,該公司生產的這種裝置售價 275 美元,CNN 報道稱。根據一位響應 911 呼叫並發現傑克遜沒有脈搏的護理人員的證詞,莫里沒有提到給傑克遜服用除勞拉西泮以外的任何東西。
鑑於傑克遜明顯混合使用了多種藥物和經常被討論的醫療狀況,為什麼異丙酚最有可能成為他死亡的原因——並且它可以更安全地使用嗎?為了找出答案,大眾科學採訪了哈佛醫學院麻醉學教授貝弗利·菲利普。
[以下是採訪的編輯稿。]
異丙酚不是普通的助眠劑。它與更常用的鎮靜劑有何不同?
它根本不是助眠劑。它是一種全身麻醉劑。它可以使人進入全身麻醉——助眠劑不會那樣做。
這不適合在家中使用。這是供麻醉師在臨床環境中使用的。因此,將其用作助眠劑是完全不合適的。
異丙酚在體內是如何起作用的?
我們不完全清楚全身麻醉是如何起作用的。它的作用方式與其他全身麻醉劑一樣,作用於大腦中的受體——可能是 GABA [γ-氨基丁酸] 受體,因為這是大腦中許多睡意的機制。
即使按照指示並在適當的環境中使用,異丙酚也會產生負面副作用嗎?
是的。與其他鎮靜劑不同,這種藥物的安全範圍非常窄。它會非常迅速地改變身體狀態,使患者失去知覺並停止呼吸。甚至在失去知覺之前,它就可能影響呼吸。因此,即使在訓練有素的人手中,也很難準確地滴定到您想要的程度。我們可以做到,但那是我們接受培訓和教育要做的事情——這並不容易。如果我正在誘導麻醉,它會在 60 秒內起作用。
那麼,作為邁克爾·傑克遜的心臟病專家和私人醫生,康拉德·莫里很可能沒有接受過安全管理這種藥物的適當培訓嗎?
我沒有聽說過他接受過使用該藥物的培訓。在這裡的使用方式,我們稱之為娛樂性使用。這與患者的醫療護理無關,在這種情況下,您需要採取措施使其安全,因此它甚至不在正常使用的範圍內。
據報道,這種藥物還有一些令人愉悅的副作用,例如欣快感。這在鎮靜劑中常見嗎?
當它剛問世時,很明顯它會引起欣快感。它與酒精非常相似。它可以減少抑制,人們會變得興高采烈,並且無論他們腦海中有什麼想法,他們都會告訴你。它也可能引起幻覺,因為一個人腦海中的任何東西都更有可能被看到。我們在他們入睡和醒來時都會看到這種情況。
在娛樂方面,很多人死於這種藥物。即使在最受控制的環境中,也很難安全地給藥。
FDA [美國食品和藥物管理局] 正在將這種藥物列為受限藥物,認識到其欣快特性。
還有其他麻醉劑被標籤外用作助眠劑嗎?
還有其他一些完全不同類別的藥物。例如,安定及其同類藥物:在非常非常高的劑量下,某人可能會入睡,但您必須給予大量劑量,並且它起效非常緩慢才能引起睡眠。
安定類藥物和止痛藥有市售的逆轉劑。異丙酚沒有逆轉劑。
邁克爾·傑克遜屍檢的驗屍官報告還發現,他在去世時還服用了其他藥物,包括利多卡因、勞拉西泮和地西泮。傑克遜的死因可能是這些藥物的反應,還是您認為異丙酚單獨就可能導致他死亡?
僅憑這種藥物就足以解釋了。但與任何其他麻醉劑一樣,當您服用任何其他藥物時,它們都會累積——異丙酚也不例外。
事實上,沒有逆轉劑,並且將人從麻醉中拉出來——我們稱之為搶救——需要相當多的專業培訓。
這不是助眠劑。這是一種全身麻醉藥物。每個人都在說,“邁克爾·傑克遜想睡覺。” 沒有人談論放鬆藥物。使用這種藥物在非熟練人員手中,這種睡眠是永久性的。它會誘導全身麻醉,這不像晚上睡覺。