本文發表在《大眾科學》的前部落格網路中，反映了作者的觀點，不一定反映《大眾科學》的觀點
當參議員塔米·達克沃思
帶著她的嬰兒進入2018年的參議院時，母親的現實被推到了政治聚光燈下。紐約和內布拉斯加州的一些女州議員最近在州立法機構的地板上給嬰兒哺乳，“像媽媽一樣立法”的口號開始流行。隨著所有這些積極的勢頭和對母親的新認識，現在是時候進行一場關於許多職業母親在努力平衡母乳餵養孩子的願望與保持職業發展勢頭之間所面臨的挑戰的坦誠對話了。儘管最近有很多宣傳，但許多科學工作場所並不支援哺乳期的母親。
母乳餵養由於各種原因（包括生理、文化和社會障礙）可能極具挑戰性。事實上，直到2018年，在所有50個州和華盛頓特區公開哺乳才是合法的。儘管如此，只有28個州在母乳餵養方面提供工作場所保護。學生母親在法律上可能受到的保護更少，主要受第九條管轄。在學術環境和整個科學領域，缺乏文化接受和機構支援尤為明顯，在這些領域，工作場所保護往往不被遵守。此外，從事科學領域還會產生許多獨特的後果，使母乳餵養變得困難，包括：偏遠的野外地點、開放的實驗室空間、使用潛在的有害材料、不可預測的實驗時間、教學義務等等。
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直到我們的孩子出生那天，我們都專注於擁有健康的懷孕。與此同時，許多早期職業女性科學家擔心一年又一年的合同不穩定，或者擔心有孩子的情況下獲得終身教職的挑戰。即使工作上的擔憂得到緩解，科學事業的壓力也會導致許多新媽媽擔心專案無人照管，並懷疑我們是否應該真的休假。新媽媽在分娩後在病床上回復工作郵件是很正常的。我們感到有壓力，要在學習在早期給嬰兒餵奶的同時開啟筆記型電腦，而當我們過渡回工作場所時，平衡職業需求和母乳餵養的挑戰仍然存在。
重返工作崗位對許多母親來說可能充滿挑戰，原因有很多：產假不足、產後抑鬱/焦慮、想要重返工作崗位的內疚感、想要在家陪伴孩子的願望、分娩後的身體恢復、精疲力竭、在整個工作日抽出時間吸奶的稀缺性以及乳汁分泌困難只是一些挑戰。同樣重要的是要承認，缺乏強制性帶薪休假使母乳餵養更加困難。沒有帶薪產假的職業母親通常被迫在分娩後不久重返工作崗位，並且通常無法建立餵養嬰兒所需的乳汁供應。疾病控制中心指南指出，母親需要同事和主管的支援，以便在重返工作崗位後成功繼續母乳餵養，但這種支援往往缺乏。我們作為“500位女性科學家”的目標是倡導每位女性都能為她和她的孩子做出正確的選擇，並透過減少機構障礙來支援這種選擇，這些障礙使女性更難在全職工作的同時平衡母乳餵養。
泌乳期間的激素激增與重要的親子關係有關，公共衛生機構建議嬰兒在出生後的第一年及以後進行母乳餵養。母乳餵養還具有多種健康益處，包括降低兒童患哮喘、肥胖、糖尿病以及耳部或呼吸道感染的風險，以及降低母親患高血壓、糖尿病以及卵巢癌和乳腺癌的風險。根據疾病預防控制中心2018年母乳餵養報告卡，雖然美國有83.2%的媽媽開始母乳餵養，但只有一半多一點（57.6%）的媽媽在六個月時仍在母乳餵養，35.9%的媽媽在12個月時仍在母乳餵養。
當你檢視純母乳餵養率（不使用配方奶）時，這些數字會降至24.9%，在六個月內完全母乳餵養。為什麼母乳餵養率會出現如此大幅度的下降？缺乏機構支援可能是一個重要因素。根據人力資源管理學會的資料，只有不到一半（49%）的僱主提供單獨的現場哺乳/母親室，許多僱主提供的空間不足以滿足哺乳母親的需求。此外，許多僱主不允許在一天中有足夠的時間吸奶。
一項研究表明，只有40%的職業母親被分配到私人空間和足夠的時間吸奶。這至關重要，因為吸奶次數不夠頻繁會導致乳汁供應下降，影響母親為孩子產生足夠乳汁的能力。
社會經濟地位、汙名和誤傳
研究表明，母乳餵養的可能性取決於母親的年齡、教育水平、種族和社會經濟地位，以及她的社會支援
來自家人、醫療服務提供者、社群和同事的支援。富裕且受過良好教育的母親更有可能開始並繼續母乳餵養，因為她們可以獲得基礎設施和支援、允許吸奶休息的工作、更長的產假以及參與促進和鼓勵母乳餵養的文化社群。母乳餵養率在很大程度上是由於缺乏支援性社群、工作和家庭支援以及缺乏關於母乳餵養益處的教育，對於低收入母親和年輕母親來說是最低的。
西班牙裔女性和白人女性的母乳餵養率最高。黑人女性的母乳餵養率最低，部分原因是世代創傷、缺乏資訊、支援結構中的種族主義以及母乳餵養的社會汙名。與白人女性不同，黑人女性沒有獲得最初的醫療支援和鼓勵進行母乳餵養；一項研究發現，黑人女性在醫院獲得配方奶的可能性是白人女性的九倍，而且在黑人人口超過12.2%的郵政編碼區域的醫院不太可能允許嬰兒在住院期間與母親待在一起，也不太可能幫助母親開始早期母乳餵養。
建立更好的哺乳空間
得益於《平價醫療法案》，該法案規定了在工作日吸奶的時間和醫療保險對吸奶器的覆蓋，許多女性在工作場所獲得哺乳的機會正在改善。然而，雖然提供的空間通常符合基本法律要求，但它們不足以滿足吸奶母親的實際需求。將工作場所的房間視為哺乳空間的標準是有限的：唯一的要求是房間必須是私密的、安全的和乾淨的（浴室不符合條件）。建立哺乳空間的要求僅適用於擁有50名以上員工的企業以及非豁免員工。此外，僱主沒有義務指定永久的哺乳空間，迫使許多女性必須為自己辯護。
研究表明，全面的工作場所哺乳計劃可以提高母乳餵養率。專用、裝置齊全且舒適的哺乳室對於在工作日高效且舒適地吸奶是最佳選擇，並且可以減少非自願的早期斷奶。以下是在設計或建立哺乳空間時需要考慮的一些事項
位置考慮
一個符合 ADA 標準的空間（理想情況下，單人使用者為七英尺乘七英尺）。
基於產假率，為所有需要吸奶的員工提供充足的空間。一般而言，每 100 名員工配備一個房間。對於容量較大的建築物，應考慮根據使用者需求/偏好設定多使用者空間。
每棟建築物至少設有一個哺乳空間，且該空間應位於距離使用者主要工作區域五到七分鐘的步行範圍內。
提供空間目錄、標牌和預訂系統，以便使用者瞭解房間何時可用。
門上帶鎖/房間訪問受限/門上顯示房間“正在使用中”的指示器。上鎖的房間需要有明確的訪問政策，方便所有潛在使用者使用，並且應儘量減少使用障礙（例如，不應要求使用者每次使用都請求房間鑰匙）。
應考慮工作場所的所有人員（包括所有級別的員工、訪客和任何其他使用者）對哺乳空間的需求。
良好的溫度控制（溫暖的溫度）和內部燈光控制。
聲音隱私。
機械和電器
女性就座的椅子附近有插座，最好與檯面高度齊平。
一個用於放置吸奶器和準備奶瓶的平面（理想情況下為 24 英寸深的檯面）。
易於清潔的地面材料。
一個可隨時訪問的冰箱，用於儲存母乳（即使在其他人使用房間時）。
一個用於清洗吸奶器部件的水槽。
用於在兩次吸奶之間存放吸奶器/衣物的儲物空間，可隨時訪問。
一個用於消毒吸奶器部件的微波爐。
傢俱和便利設施
舒適、可消毒的椅子。
垃圾桶。
用於處理溢位物的清潔用品。
免洗洗手液。
使房間不那麼單調、更溫馨的藝術品/設計特色。
一面用於在吸奶後整理衣物的鏡子。
衣帽架或掛鉤。
如需瞭解更多資訊，請參閱這些關於設計理想哺乳空間/優秀哺乳室的帖子（https://www.architectmagazine.com/practice/priming-the-pump-lactation-room-design-guidelines_o、https://www.elle.com/culture/career-politics/g28143/the-best-lactation-rooms-across-america/、https://www.workingmother.com/most-impressive-company-lactation-lounges-in-us#page-3、https://www.fastcompany.com/90163920/what-happens-when-moms-design-a-lactation-room）。
我們能做什麼？
瞭解您的權利。
根據您的機構以及您是員工還是學生，以及您居住/工作的州，您在校園內進行母乳餵養和吸奶方面的權利會有所不同。第九條修正案為哺乳學生提供了一些保護，而《公平勞動標準法》為工人提供了保護，但這些保護可能並不適用於所有人，因為個人的職稱或僱主提供的支援不同。如果可能，請在懷孕期間從內部來源（人力資源部、學生事務主任）和外部來源（如工作生活法律中心）尋求資訊。能夠預見您所在機構的政策可能會幫助您解決訪問這些空間時遇到的障礙，例如預訂系統和需要在請求之前授予的刷卡訪問許可權。在計劃產假時，請與您的主管/人力資源部討論如何提前計劃，以便在您知道自己將處於非日常工作環境時（例如，訪問另一個校區參加會議、講座、研討會、面試等）做好準備。
許多大學和公司正在努力改善其哺乳空間和政策。有些公司有明確說明您作為哺乳媽媽在校園內的權利的哺乳政策。一個很好的例子是加州大學戴維斯分校，該校在擁有全面的哺乳支援專案方面處於領先地位。他們有明確的哺乳政策，還包括校園內的哺乳支援、近 50 個哺乳空間、吸奶器套件和醫院級吸奶器。如果您發現您的大學沒有針對教職工或學生的政策，那麼現在是倡導制定政策並招募決策者作為共同倡導者的好時機。這確實是確保為您自己和您的同事提供適當哺乳保護的唯一方法。
尋找或建立支援小組。
在對找不到足夠的哺乳空間感到沮喪之後，Liz 和 Whitney 成立了一個名為牛奶和餅乾的小組，該小組為任何想加入的家長提供午餐時間支援小組和共享吸奶空間。此外，每兩週一次的會議通常會有哺乳支援、倡導團體、當地政治家和大學官員參與，以幫助促進校園和州級的哺乳問題。如果您不確定如何建立自己的安全支援空間，請檢視這篇關於如何在校園或工作中建立自己的牛奶和餅乾的文章。其他哺乳支援小組也專門為某些職業中的女性而存在。例如，Dr. Milk 是一個為有全國性和地方性影響的醫生母親提供的支援和倡導團體。一些醫院和其他當地資源也有母乳餵養支援郵件列表，新媽媽可以在這裡互相支援。社會支援是實現母乳餵養目標的關鍵因素；找到您感到舒適的地方並建立聯絡。
如果找不到正式空間，請倡導“彈性”空間。
在許多機構中，空間是一種有限的資源，它們可能不願意專門劃出令人垂涎的空間用於哺乳設施。有時，為您自己找到一個合適的解決方案的唯一方法是請求一個臨時空間進行吸奶，例如當前未使用的辦公室、會議室（帶百葉窗）或任何您會感到舒適且不是浴室的地方。另一種選擇是倡導多使用者房間，供多名女性使用。有些女性可能會在其他人面前舒適地吸奶，但看看您的機構是否會投資購買房間隔板或窗簾，以便每個人都感到舒適（或者您自己帶上帷幔）。最後，一些校園正在購買行動式空間，例如可以透過應用程式訪問的 Mamava 艙，並且如果空間需求發生變化，可以重新定位。
在計劃會議和研討會時，請考慮哺乳媽媽。
現在許多會議都在提供哺乳空間，這是一個很大的進步。然而，很少有會議中心投資使專用哺乳空間成為標準，而且會議提供的住宿往往不足或不適當，例如，它們遠離公共區域，或者沒有為與會者的需求提供足夠的空間。另一個需要考慮的問題是女性在吸奶時必須花費的時間，這意味著她們會錯過可能與她們的研究相關的關鍵人際關係或講座。解決此問題的一種方法是，小型會議可以向哺乳室提供講座的“直播”，以便吸奶的女性不會被排除在外。有關如何使您的會議更適合家長參加的深入報道，請參閱 Calisi 等人在 PNAS 中發表的最新文章。
使母乳餵養和哺乳正常化。
同事和主管是母乳餵養女性在重返工作崗位後實現哺乳目標的關鍵盟友。如果您與他人合作、監督他人、面試人員、教學、在實驗室中做出決策或在其他領域擁有影響力，請考慮如何為下一位哺乳媽媽在您的機構中做得更容易。也許這意味著確定可以改造成哺乳室的空間；也許這意味著主動向懷孕的同事展示最近的現有哺乳室在哪裡以及如何訪問它；也許這意味著僅僅與您的同事談論您所面臨的挑戰。
許多機構正在研究其在健康、多樣性和包容性方面的方法。如果您參與這些對話，請儘早且經常地提出哺乳支援。在您所在的機構尋找健康和多樣性委員會，並與他們分享您的故事和想法。保持謙虛，不要假設每個人的經歷或掙扎都與您相同：請決策者根據工作場所其他母親的反饋意見來改進工作。
假設人們可能需要訪問哺乳空間。在您的教學大綱中新增學生哺乳政策的連結。與求職者分享哺乳空間目錄。如果您正在計劃會議或研討會，或者以任何理由邀請人們來您的校園或工作場所，請為客人確定合適的哺乳空間，並明確說明如何提前獲取住宿資訊，就像您對待停車一樣。與不需要的人分享此資訊有助於正常化，並使需要此資訊的人無需透過把關人來不斷請求住宿。
使女性所在的場所（包括工作場所和學校）的母乳餵養正常化，是實現性別平等的必要步驟。女性幾乎佔勞動力的近一半，並且學院也是如此。我們不能繼續以我們表現得好像沒有家庭為條件而存在於那裡。優先考慮其他人對母親餵養嬰兒的正常生理功能的不適感對婦女、兒童和社會整體都是有害的。
對哺乳的不適感可能來自男性和女性，而且由於女性直接受到缺乏哺乳住宿和支援的影響，我們通常是那些必須倡導更好政策和空間的人。然而，我們需要其他人站出來支援工作場所的女性，並讓每個人都明白母親的問題是社會問題。
您是否在母乳餵養/哺乳方面遇到困難？
再次強調，我們的目標是促進一個支援職業媽媽的工作場所。無論您在嬰兒餵養選擇方面是否有工作支援，當母親都是一項艱苦的工作，我們在這裡支援您。
我們在一起會更強大，透過分享我們的經歷併為彼此留出空間，我們可以在我們崛起時互相支援。“500 位女科學家”建立了一個資源頁面，重點介紹了可能對您有幫助的不同資源。此外，我們希望透過我們新的倡議“科學媽媽之旅”來提高人們對職業媽媽問題的認識，包括母乳餵養。要貢獻您的故事，請訪問https://500womenscientists.org/share-your-story。
我們的故事
“作為一名在職母親和研究生，我在母乳餵養孩子方面遇到了多重障礙。我的第一個孩子在建立母乳餵養時遇到了銜乳問題，所以我以為母乳餵養第二個孩子會容易得多，因為我更有準備。雖然最初幾周是這樣，但在工作和學校中，我遇到了許多基於對母乳餵養的錯誤假設和偏見的挑戰。這些錯誤的假設和偏見導致了對母乳餵養的學生和工人的歧視，這些都需要被挑戰和改變，以實現性別平等。”
“在為我尋找足夠哺乳空間以便在工作或學校擠奶遇到許多困難之後，我遇到了一個更令人震驚的障礙。我當時在校園裡修讀碩士課程，在其中一堂課上，我沒能為我的小女兒找到合適的托兒服務。我和我的導師討論過，我有可能帶她去上課。我帶了她，她一直很安靜，沒有干擾課堂。我在課堂上給她餵母乳，這是母親安撫孩子最好、最自然的方式。後來，我收到了專案主管的一封電子郵件，說‘有人’對我在課堂上給孩子餵母乳感到不舒服，並質疑學生的‘專業性’，她要求我如果再次帶孩子並餵母乳，就離開教室。結果發現，只有一個抱怨的人：那就是導師。”
“由於科羅拉多州法律規定‘母親可以在她有權在的任何地方進行母乳餵養’，我認為有人告訴我不要餵母乳是違反法律的。我非常憤怒，有人不僅在評判我餵養和安撫孩子的方式，還在評判我的身體和我的乳房。由於女性的身體，包括乳房，在我們的社會中已經被性化，因此母乳餵養非常困難，尤其是在公共場合。我提出了第九條投訴，因為因母乳餵養而被要求離開一個地方，合理地被認為是與性別有關的。然而，極其痛苦和艱難的調查導致了結論，即沒有違反任何法律，並且不存在基於性別的歧視。”
“我的女兒早產了九周。我患有一種叫做前置胎盤的疾病，我不太可能足月分娩，並且會導致剖腹產。她出生時體重為 3 磅 7 盎司。由於我擔任博士後職位，我只有八週的殘疾假，其中七週我的女兒在新生兒重症監護室 (NICU)。我拼命想讓她銜乳，但許多早產兒在呼吸、吸吮反射方面都有困難，而且經常會面臨讓寶寶從奶瓶或乳房進食的巨大壓力，通常奶瓶會勝出。不過，我決心遵循關於母乳餵養的指導方針，並希望確保我的女兒在頭六個月內獲得母乳（在這種情況下會補充配方奶粉）。這意味著擠奶。很多。由於我們不是從乳房餵奶，我必須像寶寶應該餵奶一樣頻繁地使用吸奶器，在新生兒重症監護室，這意味著每天 24 小時每三個小時擠奶一次。我會在半夜醒來，拼命地擠奶，同時把寶寶抱在腿上用奶瓶餵奶，希望我能為她下一次餵奶提供足夠的奶。這一切都是在我重返工作崗位之前發生的。”
“我在一個沒有私人辦公室的開放式實驗室空間工作。我的工作場所設有哺乳設施，但最近的設施在隔壁的建築物中，只提供兩個空間。我經常帶著我所有的裝置下去擠奶，卻發現房間被佔用了。這不僅很難在繁忙的實驗日程中管理，而且還浪費了我大量的時間，因為我只需在半小時後回來以維持我的奶量和時間表。我成功地為我的寶寶擠了足夠的奶直到她六個月大（或總共八個月大），但這絕對是我一生中最困難的工作與生活平衡經歷之一，如果不是因為有像 Milk and Cookies 這樣的支援團體，情況會更加困難。”
“作為 2009 年的研究生，我在研究生生涯中生孩子是非常罕見的。我的導師說，‘你不會把他帶到實驗室吧，對嗎？’當我在校園時，唯一可以擠奶的地方不在我實驗室附近。我曾經在我的車裡擠奶（離實驗室步行五分鐘），直到天氣太冷。我最終找到了一間沒有窗戶的伺服器機房。我過去常常在黑暗中擠奶，這樣就不會有人看到門縫裡的光。我總是感到鬼鬼祟祟的，好像在做錯事一樣。這很有壓力。”
“我的旅程並不輕鬆。我的女兒出生時患有肩難產，為了讓她在分娩時出來，不得不把她的手臂弄斷。我們在新生兒重症監護室度過了一週的康復期。在此期間，她的血糖忽高忽低。由於我的奶水還沒有下來，我們不得不使用配方奶粉代替。我們在嘗試母乳餵養和配方奶粉之間來回切換。母乳餵養一直沒有成功，直到我與哺乳顧問會面並開始使用乳頭保護罩。保護罩奏效了，我的女兒開始銜乳。我們一直使用乳頭保護罩直到她四個月大，有一天她直接抓住保護罩，把它從我身上扔掉，然後沒有保護罩就銜乳了。從那以後，我們一直在沒有乳頭保護罩的情況下進行母乳餵養！”
“從一開始我就一直在擠奶，我們一開始就給她喂配方奶粉，所以我們回家後繼續這樣喂。我們知道她最終會上幼兒園，而我將回去工作，她需要用奶瓶。幸運的是，我的女兒很適應奶瓶，但擠奶對我來說更具挑戰性。當我再次開始工作時，我變得非常緊張，我的奶量減少了。我不得不與哺乳顧問一對一合作，幾周後我的奶量才恢復了。這非常令人壓力，我覺得自己像個失敗者。而且，由於我工作的性質，有時在做 ABA 治療的客戶之間在車裡擠奶很困難或尷尬。我不知道有多少次我只想放棄。我很高興我堅持了下來並繼續堅持下去。我個人為我的女兒和我能夠母乳餵養 13 個月並繼續下去而感到自豪。”
“我在博士後期間生了一對雙胞胎，我很難為她們兩個產生足夠的奶。我每兩個小時輪流哺乳和擠奶，以建立和維持我的奶量，當我重返工作崗位時，這個時間表並沒有停止。在典型的一天中，我每兩個小時擠奶 30 分鐘。然而，我的大學只有幾個哺乳空間，最近的哺乳空間距離我的辦公室步行 20 分鐘。由於對空間的需求，母親們每天只能預約兩次，每次 15 分鐘。我在一個沒有隱私的開放式辦公室工作，所以我聯絡了我的建築管理員，詢問是否可以獲得一個私人擠奶空間。他建議我使用殘疾人衛生間，因為它只有一個隔間並且可以上鎖。我告訴他，如果他每天在裡面吃午飯，我就會這樣做。最終，我的部門提供了一個小辦公室，我可以用來擠奶。在我完成博士後的時候，至少還有另外兩位女性利用這個空間擠奶。房間裡也有一張桌子，所以我可以在擠奶時工作，這有助於我保持職業效率。”
“我在科學會議上的擠奶經歷非常不同。第一次，會議酒店被預訂滿了，所以我去了最近的酒店，距離會議地點步行 15 分鐘。會議設有哺乳室，但不包括冰箱，他們說他們不能提供冷卻器（儘管它與一家酒店相連，我想這家酒店有冰箱和冰塊）。這對我來說基本上沒用，因為我需要整天參加會議，建議不要將牛奶在室溫下儲存那麼久。”
“結果，我每三個小時往返於酒店，因此錯過了會議的很大一部分。我的酒店房間裡也沒有冰箱，所以我把它交給前臺保管，他們應該把它放在冷凍室裡。當我結束行程取回所有牛奶時，只有一半的牛奶被凍住了。由於我不知道它是否在那一週都保持了冷藏，所以我最終倒掉了大部分牛奶。最近，我參加了 2018 年的美國地球物理聯合會秋季會議，並獲得了相反的體驗。哺乳室很大，位置方便，配有冰箱、幾把椅子、儲物區以及來自其他在會議上擠奶的女性的大力支援。這極大地改變了我充分參與會議的能力。”
“母乳餵養開始時很順利，我的兒子在手術恢復室銜乳，似乎很快就掌握了哺乳的技巧。他的體重增加是可以接受的，並且在最初的三個星期裡，這種模式一直持續著。我可以在我從手術中恢復期間修改稿件，他白天可以安心地睡覺。然後他的消化問題出現了：他痛苦地尖叫，腹部因脹氣而膨脹。他痛苦地抓撓我。經過醫療諮詢和一個哺乳支援小組，我發現我的兒子對牛奶蛋白過敏。當我從飲食中去除所有乳製品、乳酪和黃油時，他平靜了很多。我很高興我沒有透過反覆試驗或民間傳說來發現這一點。關於這個主題的科學研究正在出現，但一些嬰兒可能對母親飲食中透過母乳傳遞的牛奶中的蛋白質敏感。我只是透過我的大學僱主為我提供的保險才能獲得醫療保健，才發現這一點。”