本文發表於《大眾科學》的前部落格網路，反映了作者的觀點，不一定代表《大眾科學》的觀點
根據加州大學舊金山分校兒科醫生桑福德·紐馬克的資料，1970年，美國有15萬兒童服用興奮劑藥物。到2007年，這個數字上升到270萬。在這篇文章中嵌入的影片題為“250萬兒童真的需要利他林嗎？”，紐馬克分析了處方增加背後的原因，這與注意力缺陷多動障礙（ADHD）的診斷急劇增加有關。他還提出了減少處方的理由，詳細說明了這些藥物的缺點，併為ADHD提出了替代療法，包括飲食改變、補充劑以及育兒、學校和生活方式干預。以下是紐馬克演講的一些亮點，以及指示觀看時間的時間戳。
2:30- 近年來，興奮劑的使用和被診斷為ADHD的兒童數量都呈爆炸式增長；該疾病的診斷率和接受藥物治療的兒童百分比因州而異，表明ADHD的診斷標準存在差異。
5:02 – 什麼是ADHD？其定義特徵是多動、注意力不集中和衝動。在正確的診斷中，患者的症狀會在多個環境中造成損害——例如，家庭和學校。應有明顯的缺陷；注意力集中和衝動水平在人群中正常變化。紐馬克說，如果一個孩子多動和衝動，但她成績優異，一切都進展順利，那不是ADHD。
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雙胞胎研究表明，70%的ADHD發病率可追溯到遺傳因素，但沒有人確定導致該疾病的特定基因或一組基因。某些環境影響也可能引發或加劇病情。
10:33 – ADHD興奮劑處方增加可能源於四個因素。
過去許多患有ADHD的兒童未被識別出來。今天我們更擅長髮現這種疾病。紐馬克認為這是真的。幾十年前被貼上“愚蠢”或“不良少年”標籤的一些孩子可能患有ADHD。
我們放寬了ADHD的定義。紐馬克說這是真的。過去，唯一被診斷為ADHD的孩子是那些非常多動以至於他們一到醫生辦公室就把它拆了的孩子。今天，無法集中注意力的孩子以及在故事時間坐不住的學齡前兒童也有資格被診斷為ADHD。
即使定義放寬了，我們診斷出的兒童也太多了。紐馬克說，通常在短暫的評估後，診斷就被草率地給出。他說，診斷程式應包括與兒童進行一小時的訪問和一小時的隨訪，包括與父母和老師的訪談。
現在更多人患有ADHD。我們的基因沒有改變，但我們的環境改變了。紐馬克認為，產前和產後環境中的毒素，以及電視曝光率的增加和壓力大的父母，都可能引發症狀。
22:50 - 為什麼我們不直接吃藥？至少在短期內，興奮劑在70%的時間內是有效的。有些孩子需要它們。但它們有副作用，主要是生長遲緩。每100人中就有1人在服藥期間出現幻覺。根據紐馬克的經驗，這些藥物有時似乎也會導致性格改變。從長遠來看，這些藥物的效果尚不清楚，儘管動物研究表明可能存在其他危害。
29:30 – 什麼是ADHD的綜合療法？醫生從兒童的家庭、朋友、學校和社群的背景來考慮兒童，而不僅僅將其視為一組症狀。從這個角度來看，醫生通常可以找到不涉及藥物的干預措施，包括飲食、生活方式、學校教育和家庭動態的改變。
30:34 – 飲食很重要。許多孩子對某些食物敏感。在某些情況下，食用這些食物會導致行為改變。研究表明，限制性飲食可以改善ADHD症狀，其效果與服用興奮劑相當。加工糖和紅色食用色素是常見的罪魁禍首。
孩子們早餐吃什麼對他們的思想和行為有很大影響。由白麵粉或單糖（如華夫餅和糖漿）組成的早餐具有高血糖指數，這意味著它們會導致血糖迅速升高——然後驟降，使孩子們在上午10點左右感到緊張和注意力不集中。脂肪和纖維會減緩這個過程，因此早餐應包括一些脂肪的未加工穀物，如低脂牛奶或花生醬。當孩子們吃低血糖指數的早餐時，表現會更好。
一些研究還表明，在兒童的飲食中補充omega-3脂肪酸、鐵（當鐵缺乏時）或鋅可以減輕症狀。
45:16 – 育兒和學校干預可以提供幫助。許多父母不知道如何養育患有ADHD的孩子。一種行為方法側重於積極的反饋和不帶情感的後果。在學校，紐馬克建議進行合理的修改，例如延長考試時間、縮短考試或更換座位。
49:12 - 替代療法可能包括草藥療法、瑜伽、催眠和運動。在草藥中，纈草和檸檬香蜂草可以對兒童產生鎮靜作用，但它們不會提高注意力。一個名為Cogmed的計算機程式可以訓練患有ADHD的兒童的工作記憶，提高他們的認知能力。紐馬克強烈建議減少電子媒體的使用，並在孩子的日常生活中增加運動。
54:10 - 紐馬克如何治療ADHD？他淨化飲食，檢查鐵和其他營養素的缺乏情況，並建議改變育兒方式、學校教育和生活方式。然後，如有必要，他會開興奮劑。然而，如果孩子有真正的問題——例如，他即將被學校開除——興奮劑可能必須首先使用。
有關ADHD替代療法的更多資訊，請參閱“ADHD可以預防嗎？”。>>
影片來源：加州大學電視臺 (UCTV)