本文發表於《大眾科學》的前部落格網路,反映了作者的觀點,不一定反映《大眾科學》的觀點
當我第一次看到關於Jezebel上發表的文章報道說運動對抑鬱症沒有幫助時,我不相信。我讀了新聞稿,真的不相信。然後,我讀了這篇文章。
我相信這篇文章嗎?是的,我相信資料正如他們所說的那樣。但是我相信運動對抑鬱症沒有幫助嗎?不。絕不可能。因為這不是這項研究說的。而且在新聞稿和媒體報道的真正巨大的失敗中(其中一些被馬丁·羅賓斯和湯姆·奇弗斯巧妙地諷刺),每個人都會產生錯誤的理解。
(來源)
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Chalder 等人。“促進體育活動作為抑鬱症成年人的治療方法:隨機對照試驗”《英國醫學雜誌》,2012年。
與論文引言中的一些說法相反,有幾項薈萃分析支援運動在治療抑鬱症症狀方面的效果。然而,作者們是對的,許多研究的人數很少,並且有廣泛的運動干預。這項研究的作者對更大群體中較溫和的干預感興趣:適度增加體育活動能否支援抑鬱症治療?
為了研究這一點,他們招募了大約360名正在經歷新發抑鬱症的人。他們將其中一半分配到運動干預組,一半分配到對照組。他們都接受了“正常”治療,這意味著有些人額外接受了談話療法,有些人額外接受了各種型別的抗抑鬱藥等。在運動干預中,該小組在一年中接受了三次與訓練有素的促進者的會面和10次電話,鼓勵他們每週進行150分鐘的中等至劇烈體育活動,每次至少10分鐘。
研究結果表明,抑鬱評分與人們是否被分配到運動組無關。大多數人的抑鬱測量指標有所改善,但各組之間沒有差異。
所以...乍一看,似乎運動對抑鬱症沒有幫助。但實際上並沒有那麼簡單。
這是最重要的問題:體育活動干預組的人最終運動量並沒有比對照組多。 效果為 p=0.08(統計學意義為 p<0.05),並且只有當所有三個時間干預措施一起考慮時,效果才顯著。例如,在研究開始後 4 個月時,52% 的體育活動組每天達到 150 分鐘的中等至劇烈運動(即步行及以上),而對照組為 43%。資料是自我報告的,作者還指出,自我報告與旨在測量體育活動的加速度測量結果不太一致,因此很可能即使是那些報告運動的人也沒有像他們認為的那樣鍛鍊那麼多(不僅如此,如果您正在與體育活動促進者交談,並且您完全知道研究希望您運動,您可能會比其他情況下更多地談論您的適度運動)。
有了這樣的依從性,難怪他們沒有得到效果。他們描述了對研究引數的良好依從性。這意味著運動組的人員參加了他們應該參加的會議和電話,但這絕對不意味著他們運動得更多。不僅如此,我認為這不是真正要研究的正確干預措施。運動內容旨在融入您的正常一天。走到你的車算,走樓梯算等等。這...不是一個真正能給你成就感的鍛鍊計劃。本質上,這項研究要求健康的體育活動的最低限度。不僅如此,該研究沒有排除那些不運動的人,運動組中高達 58% 的人。
如果他們只是比較那些運動的人和那些不運動的人,而不管他們實驗的組別如何,他們會得到什麼?如果他們將抑鬱評分作為運動量的函式來研究呢?當然,這些人並非都是適度步行者,有些人肯定比其他人更具運動能力,他們是否表現出差異?
還有另一個問題:大多數患者(但不是全部)正在接受抗抑鬱藥治療。這是另一個變數,他們可以而且應該將其分離出來進行分析。他們研究了對照組和運動組抗抑鬱藥使用量的減少情況(並且沒有發現差異),但他們沒有研究接受抗抑鬱藥治療的人和未接受抗抑鬱藥治療的人在依從性或抑鬱評分方面的差異。
總而言之,這項研究並未評估運動是否有助於緩解抑鬱症症狀。它評估的是是否有人鼓勵您運動有助於緩解您的抑鬱情緒,無論您是否運動。
這是一項設計良好的研究嗎?是的,就其本身而言。它執行得好嗎?不太好。它分析得好嗎?我真的不這麼認為。新聞稿和媒體報道得好嗎?絕對不好。而且我不是唯一一個這麼認為的人,《英國醫學雜誌》網站上各位專業人士的回應已經指出了類似的缺陷。
事實是,這項研究並未表明運動對抑鬱症沒有影響。它表明,這種特定的干預措施,即有人鼓勵您運動,對抑鬱症沒有幫助。不僅如此,它僅表明,有人鼓勵您運動並不能在正常的抗抑鬱治療之上幫助改善抑鬱評分。但這聽起來不那麼令人驚訝和有趣,不是嗎。
我們這裡需要的是一項更好的研究。我們需要一項試驗,其中一些人接受治療,一些人接受抗抑鬱藥,一些人接受運動(我說的是有人在您鍛鍊時陪伴您,並達到易於測量和定義的特定運動目標),還有一些人接受這些干預措施的組合。那時我們就會得到我相信的東西。這項研究?這不符合要求。
Chalder, M.、Wiles, N.、Campbell, J.、Hollinghurst, S.、Haase, A.、Taylor, A.、Fox, K.、Costelloe, C.、Searle, A.、Baxter, H.、Winder, R.、Wright, C.、Turner, K.、Calnan, M.、Lawlor, D.、Peters, T.、Sharp, D.、Montgomery, A.、& Lewis, G. (2012)。促進體育活動作為抑鬱症成年人的治療方法:隨機對照試驗《英國醫學雜誌》,344 (jun06 1) DOI:10.1136/bmj.e2758