本文發表於《大眾科學》的前部落格網路,反映了作者的觀點,不一定代表《大眾科學》的觀點
昨天,Hilda Bastian(來自我剛發現的Statistically funny部落格!)在SciAm Guest Blog上發表了一篇博文,對我對最近的運動與抑鬱症研究的評論進行了深思熟慮且有用的批評(我知道,這太元敘事了!)
而且她提出了一些很棒的觀點。但是你知道嗎?我也有很棒的觀點。:) 這種來回辯論正是讓科學變得真正有趣和令人興奮的原因...科學!所以 Hilda,拿杯啤酒、咖啡或你喜歡的飲料,讓我們開始進入正題,科學風格!!
(來源)
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我要告訴你……不,等等,內容太多了。我來總結一下。概括來說。
1. 布里斯托大學釋出了一份新聞稿,然後發表了一篇論文,介紹了關於TREAD研究的結果,該研究關於運動干預和抑鬱評分。
2. 網際網路一片譁然。“運動對你的抑鬱症沒有幫助!我們都被騙了!”
3. 我寫了一篇對這項研究的“批判”(感謝Twitter上的夥計!),批評了其方法論,特別是媒體報道和新聞稿。
4. Hilda 寫了一篇對我批判的批判。
5. 我們現在在這裡!
所以,我將從 Hilda 提出的出色觀點開始。首先,她是對的,我不是一個公正的生物。我甚至可能是在跑完 5 英里後寫這篇文章的。我是一個公認的運動狂,所以我真的 *想* 相信運動會對抑鬱症患者有幫助。我願意認為我足夠公正,能夠認識到顯示相反情況的令人信服的資料……但我只是個人。我可能會犯錯。哎,我一直都在犯錯。有人指出這一點是好事!我們都不是完全公正的。
其次,她是正確的,這是一項結構良好的臨床試驗。他們正在研究 TREAD(一種旨在增加適度運動的特定干預措施)對抑鬱症的影響,而這就是他們所展示的。
最後,她是正確的,關於運動和抑鬱症的人類資料比許多人認為的要弱。我認為這就是我自己的偏見發揮作用的地方,我真的想相信資料很強大,但在她向我展示的文獻面前,我不得不承認我們確實需要做更多更好的研究。
所以這些都是非常好的觀點。但是,在某些地方我不同意 Hilda 的看法,並且我認為這項研究做得不夠深入,尤其是在它實際上可以做得更深入的情況下。
首先,新聞稿和論文。Hilda 說得對,論文沒有誇大研究結果……但新聞稿完全是另一回事。
“許多研究報告稱,體育活動對患有抑鬱症的人有積極作用,但我們的干預措施並不是減少症狀的有效策略。”
和
運動和活動似乎有望成為一種這樣的治療方法,但這項精心設計的研究表明,運動似乎在治療抑鬱症方面無效。
這是新聞稿中的兩個部分,它們確實表明運動本身,而不僅僅是他們的干預措施,對抑鬱症是無效的。正如我在我之前的文章中說過的,這不是這項研究表明的。這項研究表明,他們的干預措施,即鼓勵人們運動,並沒有緩解抑鬱症狀。新聞稿確實提到了具體的干預措施,但明確暗示運動沒有好處,但這並不是這項研究表明的。
而且,雖然他們確實“在與我們的活動促進者合作的人群中獲得了持續的活動增加”,但這並不是一個驚人的增長(例如,前 4 個月的 p=0.08)。事實上,在任何一個時間點,它與對照組沒有顯著差異,只有當所有組被拉到一起時才變得如此。他們正在尋找的體育活動增加並不是一個很大的幅度。他們試圖達到每週 150 分鐘的中等至劇烈體育活動,每次持續 10 分鐘或更長時間。這包括步行之類的活動。按照這個標準,我在每天通勤中就能獲得如此多的體育活動。這當然是一個很好的目標,並且對心血管健康有益。但是,特別是考慮到實驗組在任何給定時間點在體育活動方面都沒有顯著高於對照組,我一點也不驚訝他們沒有發現任何東西。不僅如此,資料還是自我報告的。正如作者自己承認的那樣,對於實驗組中被鼓勵運動的人來說,很容易高估他們往返汽車的步行距離,以及他們是否真的每天都走樓梯。
其次,我同意他們不應該像 Hilda 指出的那樣,在最初的分析中將鍛鍊者和非鍛鍊者分開。畢竟,這是他們研究的主要結果,即 TREAD 對抑鬱症指標的特定影響。
……但是他們為什麼就此止步呢?!他們有如此龐大的資料集,他們知道誰鍛鍊了,誰沒有鍛鍊,難道他們沒想到將其分開,看看是否會得到任何差異嗎?!為什麼不呢?!他們知道誰在服用哪種抗抑鬱藥,為什麼不也看看這個呢?這些都是簡單的數字測試,並不困難,如果這是他們擔心的問題,也肯定不難證明是合理的。我真的認為這篇論文在分析方面做得不夠深入,堅持使用一個顯示效果甚微的主要結果指標,而最終結果本可以更豐富得多。
我認為我的許多批評仍然成立。這是一項設計良好的研究,但我不認為它得到了很好的分析。而且我仍然肯定地認為,新聞稿做得過分了,尤其是在記者們正在尋找聳人聽聞的東西時。
但最後,我認為,Hilda 和我的觀點是一致的。我們不確定運動對抑鬱症的影響,而這篇論文並沒有告訴我們這一點。我認為她指出我的偏見並讓我思考它們是正確的,我認為這是所有科學家都應該被迫面對的事情。而且她是正確的,我們需要更多的研究,我們不知道運動對抑鬱症的影響。有很多軼事,但這些不是資料,在我們進行一項良好、有力的研究,比較“劑量”的運動和抑鬱評分與抗抑鬱治療(或除了抗抑鬱治療之外)相比,在一個大型佇列中進行之前?嗯,我們還沒有達到那個程度。