協作護理的理由

它可以產生更好的患者治療效果。以下是其工作原理以及如何有效部署

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本文發表於《大眾科學》的前部落格網路,反映了作者的觀點,不一定反映《大眾科學》的觀點


幾年前,我的一位患者患有強迫症 (OCD),一直遭受侵入性思維和相關儀式行為的困擾。有一天,她冒著巨大的風險,向她的初級保健醫生傾訴了她的痛苦,醫生意識到她需要一位行為健康臨床醫生 (BHC)。幸運的是,一位臨床醫生“嵌入”在我工作的同一家醫療保健機構中——這個概念正變得越來越流行。

很快,她消除了 90% 的儀式化行為,重新獲得了控制權。如果她沒有說出來,並且她的初級保健醫生沒有配備輸入資料並與 BHC 整合的能力,那麼故事的結局可能會有所不同。

每天,患者都會去看醫療保健提供者或醫院,以便討論一種或多種身體症狀,但實際上他們真正需要的可能是談論他們的心理健康。在協作護理模式(也稱為綜合護理或健康之家)中,患者獲得針對其所有身心健康需求的全面護理的機會大大增加。


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未經治療的行為健康問題可能會對身體健康產生重大的下游影響,並且有時會導致治療方案的改變。無論是心臟病、癌症還是牛皮癬,身體疾病都與抑鬱症和焦慮症等心理健康狀況密切相關

當心理問題在傳統的“分隔護理”環境中導致或加劇身體症狀時,患者的整體健康(身心)更有可能受到脫節治療的影響。心臟病專家不是熟練的精神科醫生,反之亦然,但透過在協作護理模式中走到一起,他們可以更加確信他們的患者正在接受全面的治療。

協作護理團隊可能包括初級保健醫生、精神健康專家(社工、精神科執業護士、諮詢師、心理學家和精神科醫生)以及其他可能正在治療患者的物理醫學專家。所有團隊成員都同意相互負責,並在分享患者知識方面協同工作,總體目標是利用這些資訊來確保儘可能好的結果。

期望每位團隊成員與患者設定的目標與其他團隊成員的目標保持一致並相互支援。該模型意味著團隊成員以尊重和支援的方式相互分享想法、結果(積極或其他)和建議。最後,團隊使用經過驗證的措施評估結果,並相應地調整協作計劃。

獲得關注

關於協作和綜合護理模式的研究始於 20 世紀 70 年代,因此這並不是一個新想法,但採用一直不溫不火。幸運的是,隨著超過 80 項試驗的完成,這種方法作為一種有充分支援的護理模式已被更廣泛地接受。在真正的協作方式中,這些試驗中的許多試驗涉及多個專科,包括婦產科、兒科和疼痛管理,並研究了具有一系列複雜需求的患者。早在 2016 年,美國精神病學協會和心身醫學學會(後更名為諮詢聯絡精神病學學會)釋出了一份報告和一份公開宣告,建議採用協作護理。

一項案例研究跟蹤了協作護理在醫院系統中的影響,表明初級保健患者的抑鬱症減少了 57%。這些結果可以促使其他醫療保健系統和領導者採用促進協作護理方法的技術和軟體。

未來的道路

以患者為中心的協作護理的好處不僅僅在於改善身心健康。這種方法考慮到了患者的價值觀、信仰和偏好,同時鼓勵他或她積極參與個性化的治療計劃。此外,協作護理的經濟效益也不容忽視。抑鬱症每年給僱主造成的生產力損失估計為440 億美元

在所有學科中,我們需要找到整合我們的知識和技能的方法,以便每個人都可以參與這種動態有效的護理模式。儘管協作護理模式取得了積極成果,但要在我們的醫療保健領域成功採用這些實踐,仍有許多工作要做。我最近加入了 NeuroFlow,這是一家醫療保健技術公司,其目標是彌合所有護理環境中身心健康之間的差距。但目前,只有不到 3% 的精神科醫生和精神科執業護士與初級保健醫生合作,為他們的共同患者設計和實施治療計劃。提高這個百分比將使更多的患者能夠獲得益處。

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