本文發表於《大眾科學》的前部落格網路，反映作者的觀點，不一定代表《大眾科學》的觀點
紐約市——超過3000萬被歸類為肥胖或極端肥胖的美國人可能會受益於重建胃部以容納更少食物的手術。一項新的研究表明，胃旁路手術可以導致體重減輕和相關健康問題的改善，可能產生長期的健康益處。早期的研究顯示有所改善，但大多數患者的追蹤時間較短。
9月18日在《美國醫學會雜誌》（JAMA）上線上發表的一份報告追蹤了數百名極端肥胖患者六年（身體質量指數（BMI）高於40或大於35且有健康併發症）的情況，發現即使在經歷了這麼長的時間後，接受手術的患者的健康結果也明顯好於未接受手術的患者。既往的2型糖尿病在超過一半的時間裡（62%的病例）得到緩解。
研究人員不確定胃旁路手術（將胃部重新連線到消化道的下游，從而減少食物吸收）是否能在沒有其他干預措施（如飲食或運動輔助）的情況下帶來更好的長期健康狀況。
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在研究中，研究人員招募了835名尋求一種稱為Roux-en-Y胃旁路手術的極端肥胖患者。大約一半的患者最終接受了手術。作為額外的對照組，研究人員從社群中招募了321名沒有嘗試進行手術的極端肥胖者。
在兩年後對參與者進行隨訪時，研究人員發現了顯著的結果。接受手術的人體重減輕了約35%——對許多人來說，比他們的基線體重減少了多達100磅或更多——而對照組仍然極端肥胖。即使在六年之後，並且沒有其他干預措施，接受手術的患者平均仍然比以前輕約28%，並且與對照組相比，生活質量評分有所提高。
令人震驚的是，該手術導致患2型糖尿病的風險至少降低了80%，並且現有糖尿病緩解的可能性增加了20倍。它還降低了患心血管疾病和高血壓的風險。未接受手術的人在六年後面臨所有這些疾病的風險增加。
在接受胃旁路手術過程中，健康專業人員推薦的其他生活方式改變可能幫助患者做出比對照組更健康的生活方式選擇。但是，正如亞當斯在簡報會上指出的那樣，即使是密集的生活方式干預通常也只能減少患者總體體重的不到10%——並且在四年後僅保持約2%的體重減輕。
當然，該手術並非萬能藥。它像任何重大外科手術一樣，存在併發症的風險。猶他大學醫學院和鹽湖城Intermoutnain Healthcare的該研究的主要研究員特德·亞當斯在週二上午在紐約市舉行的新聞釋出會上解釋說，由於整體體重的大幅減輕，患者通常也會經歷肌肉質量的損失。研究人員現在正在研究將力量訓練納入患者術後方案的最佳方法。
這項研究和其他更多患者的研究還發現，與同樣肥胖的對照組相比，接受胃旁路手術的人的自殺率更高，“意向不明的毒物中毒”的頻率更高。他指出，雖然比率仍然相對較低，但這些模式值得進一步研究。從酒精到藥物，許多化學物質在腸道經過大幅改造後代謝方式不同。這些變化可能會影響精神狀態以及對藥物的反應。亞當斯認為，對一些人來說，他們可能對術後生活將發生多大的變化抱有不切實際的期望，並發現改善不足。
總的來說，這些發現令人鼓舞，尤其是極端肥胖的增長速度快於BMI較低（30至39.9）的肥胖人群。例如，極端肥胖將包括身高5英尺6英寸，體重250磅的女性（她的BMI將略高於40）以及身高5英尺11英寸，體重290磅的男性（他的BMI也將略高於40）。
亞當斯和他的團隊正在繼續這項研究，並希望在幾年內獲得10年隨訪的結果，以檢視健康益處是否會持續。亞當斯指出，由於2型糖尿病在手術後多年內得到緩解的速度驚人，研究人員現在正在調查減肥手術本身是否可以用作糖尿病的治療方法，即使對於目前不符合僅基於BMI的手術資格的人也是如此。