兒科醫生組織讚揚男性嬰兒包皮環切術的益處

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多年來,越來越多的證據表明,新生男嬰包皮環切術對健康有長期益處。今天,頗具影響力的美國兒科學會 (AAP) 宣佈,該手術確實有益,並且應該由公共和私人醫療保險計劃覆蓋。該建議於 8 月 27 日在《兒科學》(Pediatrics) 雜誌線上發表。

此前,該組織對包皮環切術的態度較為保守,他們之前的指南指出,這不是“兒童健康的醫療必需品”。但“自那時以來,同行評議的文獻做出了重大貢獻”,AAP 指出。

這份新宣告是在該組織包皮環切術工作組五年工作以及對 15 年包皮環切術醫學文獻進行分析之後釋出的。新的建議也得到了美國婦產科醫師學會的支援。


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該組織指出,透過去除陰莖包皮的部分或全部,男童患尿路感染、性傳播感染(包括人乳頭瘤病毒 (HPV))和陰莖癌的風險降低。去除包皮減少了感染性細菌可以停留的區域。今年早些時候在《癌症》(Cancer) 雜誌上發表的一項研究表明,包皮環切術與患前列腺癌的風險降低 15% 有關。包皮環切術也被證明可以大大減少 HIV 的傳播,並且世界衛生組織現在建議將其作為一種預防策略。2011 年的一項研究發現,在許多非洲國家,包括成人和青少年在內的包皮環切術可以在未來十年內預防該大陸數百萬新的 HIV 感染病例(男性和女性),從而挽救生命並節省未來數十億美元的醫療保健費用。

工作組總結說,鑑於所有這些證據,“該手術的益處證明了選擇它的家庭有權接受這項手術”。該小組建議,包皮環切術應由訓練有素的醫務人員使用消毒裝置和充分的疼痛管理措施進行。它承認該手術確實存在風險,但大多數風險都是輕微的——例如區域性感染——而更嚴重的併發症則很少見。而且,與其他年齡組相比,新生兒包皮環切術的併發症風險似乎最低。

根據國家醫院出院調查的資料,自 20 世紀 90 年代末以來,美國男性新生兒包皮環切術的比率一直在下降,從 1999 年的約 62% 降至 2008 年的 57%。如果沒有保險,新生男嬰包皮環切術的費用可能高達 600 美元以上,而公共和私人醫療計劃並不總是涵蓋這項手術。

儘管有醫學證據表明包皮環切術有益處,但該組織並未進一步堅持要求每個男嬰都進行包皮環切術。“父母應根據自己的宗教、文化和個人偏好權衡健康益處和風險,”工作組在其更詳細的技術報告中指出,該報告也於 8 月 27 日在《兒科學》(Pediatrics) 雜誌線上發表。對於有其他醫療併發症的嬰兒,包皮環切術也可能不合適,或者可能會因健康或文化傳統而推遲。

紐約市衛生與精神衛生局兒科醫生、工作組主席 Susan Blank 在一份準備好的宣告中說:“最終,這是一個父母必須做出的決定。” 但她指出,“父母有權獲得關於包皮環切術的醫學上準確且公正的資訊”,並且應該在懷孕早期與醫生交談,以確保有足夠的決策時間——並確定他們是否可以獲得該手術的保險。

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