美國精神病學協會宣佈精神疾病診斷與統計手冊第五版 (DSM-5) 草案的新改動,精神病學的新“聖經”

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本文發表於《大眾科學》的前部落格網路,反映了作者的觀點,不一定反映《大眾科學》的觀點


我的桌子上有一本銀色小書,名為《精神疾病診斷與統計手冊第四版(修訂版)診斷標準快速參考》。第153頁寫著

精神分裂症

A. 特徵性症狀:以下症狀中的兩項(或更多),在為期1個月的時間內(或更短,如果成功治療)的大部分時間內出現


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(1)妄想

(2)幻覺

(3)言語紊亂(例如,頻繁離題或語無倫次)

(4)明顯的紊亂行為或緊張症行為

(5)陰性症狀,即情感遲鈍、言語貧乏或意志力缺乏

在整本書中,類似的症狀列表都列在每個官方認可的精神障礙名稱之後——雙相情感障礙、自閉症障礙、廣泛性焦慮症等等。我的銀色小冊子是《精神疾病診斷與統計手冊第四版(修訂版)》(DSM-IV-TR)的節略版,這是精神科醫生的標準參考指南的最新版本。許多精神科醫生在決定患者的病症時都會參考這本書。

在過去的11年中,出版 DSM 的美國精神病學協會 (APA) 一直在致力於該手冊的全新版本,DSM-5(不再使用羅馬數字,既然我們已經完全進入數字出版時代)。精神病學的新“聖經”計劃於2013年5月出版。

美國精神病學協會過去曾多次修訂 DSM ——這始終是一個費力且有爭議的過程。這一次,該協會的做法略有不同。美國精神病學協會內部和外部的精神科醫生長期以來一直批評修訂過程的不透明性。因此,美國精神病學協會已在其網站上提供新 DSM-5 草案以徵求公眾意見,並根據精神科醫生、心理學家和公眾的反饋修改了草案。

DSM-5 的最新草案 現已線上提供,並在未來六週內公開徵求意見。以下是最重要的更新:

-美國精神病學協會不再考慮將“精神病衰減綜合徵”作為 DSM-5 中的一項新的官方障礙。擬議的診斷本應幫助識別有患精神病障礙風險的兒童,但研究表明,被認定為“有風險”的兒童中有 2/3 從未發展成真正的精神病。

-美國精神病學協會不再考慮將“混合性焦慮抑鬱障礙”作為 DSM-5 中的一項新的官方障礙。許多精神科醫生擔心新的診斷過於模糊,會導致太多人符合診斷標準。

-美國精神病學協會在重度抑鬱症標準中添加了一個腳註,“以澄清與重大損失相關的正常喪親之痛與精神障礙診斷之間的區別。” 先前對抑鬱症標準的修改將持續超過 2 個月的悲傷重新定義為抑鬱症的跡象,即使某人最近失去了親人——這一錯誤受到了強烈批評。

在《時代》雜誌上,瑪雅·薩拉維茨對最新的改動進行了精彩的討論。她還指出了《今日心理學》上艾倫·弗朗西斯的批判性分析

今年,美國精神病學協會將於 5 月 5 日至 9 日在費城舉行年會,屆時大部分討論將集中在 DSM-5 草案和“現場試驗”的結果上——即新診斷標準在臨床環境中的試執行。我將參加會議以瞭解更多資訊,下週,我的同事 英格麗德·威克爾格倫 和我將在《大眾科學 MIND》上為您帶來一系列關於 DSM-5 的部落格文章,這些文章由我們自己和一些著名的研究人員和精神科醫生撰寫。在下週期間,我們還將在我們的網站上全文釋出我關於 DSM-5 的專題文章。下週之後,您仍然可以在 MIND 的五月/六月刊中閱讀該專題文章。敬請關注!

Ferris Jabr is a contributing writer for 大眾科學. He has also written for the New York Times Magazine, the New Yorker and Outside.

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