本文發表於《大眾科學》的前部落格網路，反映了作者的觀點，不一定反映《大眾科學》的觀點
自然災害考驗著我們城市和衛生系統的接縫。在像桑迪、哈維和瑪麗亞這樣的颶風期間，社群基礎設施在暴雨、狂風和為逝去的時代設計的預防措施的壓力下不堪重負。
當我們看到國家某些地區遭受自然災害的破壞時，我們常常責怪大自然。但風暴只是故事的一半。雖然我們傾向於將自然災害視為單一事件，但災害最嚴重的後果往往在最初的緊急情況發生後的數週、數月甚至數年後才會顯現，因為破壞被本已存在缺陷的環境放大。當城市沒有為颶風等事件可能造成的壓力做好準備時，災難就會發生。當城市的設計沒有考慮到韌性時，災難就會發生。
為了抵禦災難，我們首先必須建設更具韌性的城市。這需要多層次的方法。首先，我們必須將城市視為一個整體，以及城市規劃、設計和社群活力在創造大都市區健康方面發揮的基礎作用。其次，我們必須設計特定的建築物，使其最大限度地提高個人福祉。
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隨著颶風季節的全面展開，現在是時候重新思考我們如何應對災害準備了。以下是需要考慮的三個想法。
1. 建築是健康的驅動因素
健康源於我們共同的背景。我們的健康深受我們每天遇到的社會、經濟和環境條件的影響。因此，毫不奇怪，建築環境是健康的關鍵驅動因素之一。證據表明，建築和城市規劃有能力影響一個人的身心、社會和經濟福祉，無論是好的方面還是壞的方面。我們 90% 的時間都在室內度過，這意味著建築師的決定可能會對健康產生重大影響。
例如，當人們在空氣清新的環境中工作時，工作效率會提高 15%。與此同時，在擁有充足自然光的醫院中，患者的抑鬱程度較低，疼痛感較輕，最終住院時間也較短。另一方面，研究發現，設計不良和/或由有害材料製成的建築物可能會增加哮喘和抑鬱症的可能性，並損害心血管健康。
儘管健康與設計之間存在明顯的相互關聯性，但歷史上健康領域和建築領域之間的重疊很少。改變這種情況可能會帶來關於如何創造更周到設計的建築物和城市的新穎和意想不到的想法。為了建設能夠抵禦災難的城市，我們必須採取多學科的方法，橋接建築、公共衛生和政策領域。透過共同努力，我們可以確保人們居住的空間在各個方面都能促進福祉。
2. 周到的建築是彈性衛生系統的支柱
重要的是要記住，建築不是從建築物開始的；它從社群開始。當我們考慮災後健康時，我們傾向於考慮醫院（物理結構本身）在多大程度上能夠承受事件。但醫院只是社群的一部分，社群的組成對於社群的韌性與醫院結構本身同樣重要，甚至更重要。想想在意外事件中出現的問題：人們在哪裡獲得清潔的水？是否有恢復供電的計劃？人們將如何找到食物和住所？這些問題與醫院的佈局幾乎無關。
建築師有能力塑造社群健康，遠遠超出醫療設施的牆壁設計。在災難發生前促進健康是建立恢復所需的韌性的重要組成部分。當社群在發生大規模創傷事件之前是健康的，他們更有可能在事件發生後保持健康。透過城市規劃促進健康需要一種綜合的設計方法，這種方法必須在災難發生之前很久就開始。幸運的是，建築師和醫療保健提供者都會定期召集來自廣泛專業領域的團隊，這使他們成為促進跨部門討論的天然渠道。
有時，在一個社群中促進健康就像為社群提供更多綠地和自然環境一樣簡單。有時則更為複雜。在颶風瑪麗亞事件中，波多黎各居民的健康與該島不合格的基礎設施密切相關。許多家庭在沒有電力的情況下生活了 84 天以上，在沒有水的情況下生活了 68 天以上。缺乏交通和運輸基礎設施只會加劇這些問題。
改善城市在事件期間的動員方式也會對健康產生重大影響。城市需要制定計劃，以確保人們無論身在何處都能獲得醫療保健。建築師、城市規劃師和醫療保健提供者不應將醫療保健集中在醫院樞紐上，而應開發門診診所、微型醫院、精確護理診所和家庭醫療保健選擇系統，以確保人們即使無法前往醫院也能獲得醫療保健。
實現這一目標一部分是簡單地意識到城市的痛點在哪裡，一部分是瞭解與誰合作來解決這些問題。圍繞建立更全面的衛生系統的對話必須在建設新的醫療設施之前在早期進行。在“醫療保健泡沫”中工作很容易。與醫療保健管理人員、公共衛生官員和交通部等政府機構協調需要付出努力，但為了更好地瞭解社群面臨的根本問題，這是值得的。
3. 健康的建築物意味著健康的人民
如果說城市設計的整體方法為衛生系統提供了支柱，那麼建築物就是關節，使人們能夠獲得靈活的、個性化的醫療保健。投入時間和精力來設計促進健康和韌性的建築物對於創造健康的人口至關重要。
在危機時刻，情況肯定是這樣的，但彈性建築的好處不僅僅侷限於自然災害的範圍，還延伸到日常生活。為預防而設計是好的設計，這是毋庸置疑的。例如，增加醫院的自然採光量意味著建築物可以在災難期間減少能源消耗，但這也有助於在非災難環境中更好地康復、減輕壓力和改善情緒。
災害準備也可以在其他方面帶來回報。根據國家建築科學研究所 2017 年的一份報告，該報告研究了超過 23 年的聯邦資助災害緩解補助金的結果，將資金分配給災害預防可以在長期內為美國省錢。該組織發現，在災害預防方面每花費 1 美元，就可以在未來的災害成本中節省 6 美元。這包括加強建築物的結構構件以抵抗地震、在易發洪水的地區建造高架建築物以及在遭受龍捲風等惡劣天氣的地區增加颶風百葉窗和地下“安全屋”等措施。
在卡特里娜颶風之後，NBBJ 建築事務所參與了新奧爾良的兩個醫院專案，實施了彈性措施，以防止未來發生洪水（完全披露：作者之一是 NBBJ 的合夥人）。在最近開放的退伍軍人事務醫院，他們將急診室和關鍵影像裝置移至高於洪水海拔 21 英尺的位置。
此外，該醫院的設計可以在能源工廠儲存的備用燃料上獨立執行五天或更長時間。當洪水確實來襲時，建築物的基礎設施是靈活的，急診室坡道兼作船隻下水坡道，停車場屋頂可以充當直升機停機坪。在新奧爾良和其他地方的工作教會我們，將韌性視為建築物設計的核心要素，從建築過程的一開始就要考慮。
展望未來，建築師和衛生專業人員需要更早、更頻繁地參與，以確保建築環境提供能夠使城市、建築物和人民能夠承受意外事件並從中恢復過來的支援。堅固、周到的建築不是裝飾性的點綴；它是支撐我們城市並使健康蓬勃發展的基礎。