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一段時間以來,我們一直聽說由比抗生素更強的細菌引起的耐藥性葡萄球菌感染正在擴散。 今天有跡象表明,至少在宇宙的一個小部分割槽域,感染實際上正在下降。
根據研究,在1997年至2007年間,醫院重症監護室 (ICU) 中由中心靜脈導管(靜脈輸液導管)引起的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA) 血流感染率下降了一半,該研究發表在明日的《美國醫學會雜誌》(JAMA) 上。 目前尚不清楚每年有多少美國人在 ICU 中感染 MRSA,但根據 CDC 研究,估計 2005 年有 94,360 名美國人感染了此類感染,其中略高於四分之一是在醫院感染的,該研究兩年前發表在JAMA 上。 MRSA 佔所有中心靜脈導管引起的感染的 5.6%。
所以這是個好訊息,但也有一些問題: 如果您在 ICU 中感染了葡萄球菌感染,那麼在研究的時間段內,您仍然更有可能感染MRSA,而不是更容易治療的甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌 (MSSA)。
疾病控制與預防中心 (CDC) 研究人員的這項研究也沒有說明在醫院其他地方感染 MRSA 的可能性——更不用說在醫院外了,專家說醫院外的問題最嚴重。
“這只是問題的一個子集,我們不能用它來談論整個問題,”研究合著者、美國公共衛生服務中校指揮官 Deron Burton 說。“但我們看到在降低 MRSA 風險方面取得了成功,因為雖然 ICU 患者數量較少,但他們非常脆弱。看到我們在高危患者中 MRSA 風險顯著下降,這對於醫療機構中 MRSA 的情況來說是一個非常令人興奮的發現。”
Burton 補充說,資料沒有明確說明為什麼 MRSA 在 ICU 中比 MSSA 更常見。 抗生素的過度使用被認為是可能的原因。
近年來,醫院試圖透過為員工實施更標準化的洗手程式、導管插入和更快拔除的方法來減少血流感染。 但弗吉尼亞州里士滿 Hunter Holmes McGuire VA 的 Michael William Climo 在隨研究發表的社論中寫道,該研究並未顯示這些感染控制方法中的哪一種(如果有的話)導致了 ICU 中葡萄球菌和其他血流感染的下降。
更重要的是,向國家醫療保健安全網路(一個監測感染的自願監測系統)提交資料的 ICU 中,只有不到 6% 的 ICU 貢獻了整個研究期間的資料。 並且尚不清楚透過呼吸機傳播的 MRSA 血流感染或皮膚和軟組織中的 MRSA 血流感染是否也在這些醫院中減少。
Climo 寫道:“顯然,ICU……在減少醫院獲得性感染方面取得了實質性進展,這表明正在發生真正的改變。 儘管取得了這一進展,但大多數 ICU 離零感染的目標還很遙遠。”
MRSA 圖片/CDC/Janice Haney Carr/Jeff Hageman via 公共衛生圖片庫