我為什麼接受腦部電擊治療

傳統療法對我的焦慮症效果不佳

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本文發表於《大眾科學》的前部落格網路,反映了作者的觀點,不一定代表《大眾科學》的觀點


根據美國國家心理健康研究所(NIMH)的資料,美國成年人中約有7%(約1570萬人)被診斷患有重度抑鬱症。 疾病控制與預防中心報告稱,抑鬱症每年導致2億個工作日損失,僱主為此損失170億美元至440億美元。焦慮症的統計資料也不容樂觀。作為美國最常見的精神疾病,它影響著4000萬18歲及以上的成年人,每年給經濟造成的損失超過420億美元。

在我二十多歲的時候,我患上了驚恐障礙。在大多數藥物和治療方法下,我都沒有好轉。正如我今年早些時候在一篇文章中報道的那樣,我花了數年才找到一種有效的藥物。因為我花了這麼長時間才得到正確的診斷和治療,所以我一直對抑鬱症和焦慮症的替代療法很感興趣。

兩年前,我參加了世界科學節關於使用電療治療抑鬱症和焦慮症的兩個會議。第一個活動是天才的火花?喚醒一個更美好的大腦,這是一個由美國廣播公司新聞首席健康和醫學編輯理查德·貝瑟主持的小組討論。小組討論了關於治療大腦的已知資訊,以及大腦增強的倫理和法律複雜性。(您可以在世界科學節網站上線上觀看。)


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第二個小組,“電力醫學與大腦”由《大眾科學》前主編約翰·倫尼主持。他的小組專注於“電子藥物”的使用,這是葛蘭素史克的研究人員創造的一個術語,指代所有用於治療精神疾病的植入式裝置,以及正在探索的用於治療代謝、心血管和炎症性疾病的裝置。

我對這些療法的潛力感到興奮,因為現有的療法,如百憂解左洛復來士普

並非對所有人都有效。它們對我無效。談話療法,特別是認知行為療法也可能有效,但它們很昂貴,而且保險公司會限制患者可用的療程次數。因此,以及對快速解決方案的渴望,大多數患有抑鬱症和/或焦慮症的人選擇藥物。

但是藥物也有缺點。首先,抗抑鬱藥完全起作用可能需要長達六週的時間(它們治療抑鬱症和焦慮症)。它們有體重增加、鎮靜和性功能障礙等副作用。孕婦停用抗抑鬱藥。美國食品和藥物管理局(FDA)已裁定,它們不應用於25歲以下的兒童和青少年,因為它們會增加自殺意念的風險。而且它們也不總是有效。《美國醫學會雜誌》上的一項研究發現,與安慰劑相比,抗抑鬱藥物對重度抑鬱症患者有益,但對症狀輕微或中等的患者,其效果“平均而言,微乎其微或不存在”。

鑑於焦慮症和抑鬱症治療的侷限性,我驚訝地讀到約翰·霍根在這些頁面中對電療法的負面看法。在他的文章中,他寫道“精神科醫生和其他精神健康行業的人似乎只是在回收舊的療法,而不是開發更有效的療法。”雖然電療法確實不是什麼新鮮事物,但有充分的證據表明它們是有用的,應該在精神疾病的治療中佔有一席之地。

正如霍根指出的那樣,電痙攣療法(ECT)具有最好的記錄。它非常有效。但是對於那些看過《飛越瘋人院》的人來說,這不是一種理想的治療方法。

經顱磁刺激(TMS)——它以非侵入性的方式向大腦施加短暫的磁脈衝——是一種比ECT更不“令人震驚”的方法,目前正在各大醫療中心使用。這種治療必須在醫療監督下進行,包括將高電流透過患者頭皮附近的電磁線圈。有針對性的磁脈衝會刺激大腦中抑鬱症患者不活躍的迴路,目的是恢復正常功能和情緒。FDA已批准TMS用於治療藥物無效的成年人的重度抑鬱症。對於大多數患者,治療每天進行一次,持續四到六週,每次40分鐘。研究,包括美國國家心理健康研究所(NIMH)的一項研究,都證明了其在治療重度抑鬱症方面的療效和安全性。

對於那些感興趣的人,NIMH有一篇關於其他腦刺激療法的優秀綜述文章,包括深部腦刺激和迷走神經刺激,以及關於TMS的更多資訊。

我一直在使用費舍爾·華萊士刺激器,這是一種行動式電池供電的發生器,經FDA批准用於緩解失眠、焦慮和抑鬱的症狀,以及治療慢性疼痛(儘管該機構最近提議對這類裝置施加新的限制)。它是一種顱電刺激(CES)裝置,它刺激大腦產生血清素和其他神經化學物質。它被設計為每天使用兩次,每次20分鐘,可以在諮詢醫生的情況下使用或不使用藥物。

對我來說,最好的部分是,與ECT、TMS或其他療法不同,費舍爾·華萊士刺激器可以在家中使用,而且沒有癲癇發作的風險。您的醫生必須開處方,您可以在公司網站上以699美元的價格購買該裝置(醫療保險、醫療補助、退伍軍人和急救人員家庭可享受100美元的折扣),但如果該裝置在30天內無效,您可以退貨並獲得全額退款。一些保險計劃會支付用於治療慢性疼痛的裝置的費用。我的保險計劃就支付了。

費舍爾·華萊士刺激器在許多研究中都顯示有效,包括在《情感障礙雜誌》上的一項研究。去年發表了一項關於治療雙相情感障礙的初步研究的結果。

我使用費舍爾·華萊士刺激器大約六年了,以幫助緩解我的焦慮和慢性疼痛。我偶爾也會用它來治療失眠。當我旅行到不同的時區時,我發現它對倒時差很有幫助,儘管它不是旨在治療的症狀之一。我發現它很放鬆。我不覺得我在“電擊我的大腦”,它讓我想起了我在大學裡練習超覺靜坐時的感覺。

我同意霍根的觀點,我們需要更好的抑鬱症和焦慮症治療方法。但我認為,儘管許多未知,但對大腦進行電刺激對許多人來說是一種不錯的替代方法,特別是那些對傳統療法沒有反應的人。

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