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聖地亞哥——如果這位飽受折磨的作家服用鋰來抑制他的雙相情感障礙，我們今天還會讀到 Poe 的《烏鴉》嗎？約翰·霍普金斯醫學院的精神病學家 Kay Jamison 上週在聖地亞哥舉行的神經科學學會年會上發言時總結說，考慮到作家和藝術家中精神疾病的高發率，這不太可能。Jamison 總結說，瘋狂激發了創作過程，但這種棘手的藥物使用困境提出了一個更具挑釁性的問題
如果披頭士樂隊沒有服用 LSD，我們還會聽到《Lucy in the Sky with Diamonds》嗎？
丁尼生勳爵、弗吉尼亞·伍爾夫和文森特·梵高是人們熟悉的患有嚴重精神疾病的藝術家和作家的例子，但 Jamison 解釋說，精神疾病是他們創造力的殘酷引擎。透過追溯他們的家族譜系，她表明，這些藝術家的許多兄弟姐妹、父母和後代都被送進了精神病院、自殺身亡，或一生都在與躁狂症、絕望、精神分裂症或其他精神障礙作鬥爭。精神疾病的遺傳基礎很強大。歐內斯特·海明威和他的超模孫女瑪戈·海明威都自殺了。他們彼此之間在環境和經歷上相隔一代人，但他們的命運不可避免地受到了 DNA 的束縛。總共有七名海明威家族成員死於自殺。這就提出了一個問題，為什麼這種破壞性大腦功能障礙的基因會在人類基因庫中持續存在。
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統計資料顯示，在所有類別的創意藝術家中，作家的雙相情感障礙發病率最高，遠遠超過所有其他藝術行業。為什麼？ Jamison 總結說，雙相情感障礙的躁狂階段為作家注入了狂熱的能量和無限的耐力。作者放棄睡眠，被驅使冒險，擴充套件他們的想象力，並擁抱宏大的想法。
結束躁狂階段的抑鬱崩潰使作家沉浸在人類痛苦的深淵中。這為詩人和作家注入了人類經歷中最具紀念意義和深刻的維度，促使他們思考生命的意義，面對死亡的必然性，並在與絕望的痛苦作鬥爭中倖免於逆境。
在陰沉的午夜時分，當我沉思時，我虛弱而疲憊,
[摘自《烏鴉》]
其次，這種內省的靈魂探索階段引發了自我批評，並銳化了對躁狂熱潮中寫下的大量材料的編輯。
如果這些藝術家和作家的精神疾病得到治癒，他們的創造力就會被掏空，實現創造力的手段也會被剝奪。如果梵高和 Poe 飽受折磨的思想透過藥物得到治癒，社會將失去梵高和 Poe 的創造性作品所激發的優美和深刻的見解。因此，瘋狂的種子像雜草一樣在人類基因庫中存活下來，因為雖然它們不漂亮，但卻是必需的。儘管雙相情感障礙和精神分裂症等危及生命的疾病會帶來殘酷的痛苦，但這些富有創造力的大腦的成果卻造福於社會。
瘋狂與創造力之間聯絡的證據遠遠超出了統計資料——現在有可能在人類大腦受干擾的佈線中看到這種聯絡。新墨西哥大學的 Rex Jung 及其同事發現，精神分裂症患者大腦中發育不良的相同結構（與前額葉皮層的連線）在心理創造力測試中得分較高的人中組織性較差。
選擇瘋狂 創造力和瘋狂的強大結合是由基因擲骰子的隨機性強加給作家和創意藝術家的，但許多頭腦健康的藝術家選擇接受浮士德式的交易，並用藥物誘發瘋狂，以達到他們藝術的新高度。
Crosby, Stills 和 Nash 樂隊的 Graham Nash 在他的新自傳《狂野故事》中透露，“迷幻藥真的讓我大開眼界”，他談到了 LSD 對他作為詞曲作者的變革性作用。“我從來沒有聽過這樣的歌曲，”他在聽完 David Crosby 的《Déjà vu》和 Steven Stills 的《Suite Judy Blue Eyes》後說道，這兩首歌打破了 2.5 分鐘的格式和 1950 年代和 60 年代搖滾樂的甜蜜歌詞的模式。
“我過去習慣於以標準的流行形式寫作——前奏、第一節、第二節、進入合唱……《Déjà vu》完全是一頭不同的野獸。我完全被震撼了。” Nash 描述了在 LSD 的影響下創作歌曲《Cathedral》的過程，正如披頭士樂隊和其他搖滾詞曲作者承認的那樣。摘自《Cathedral》
我的頭腦不知道我是誰
我回到了過去
我很高興……在祭壇上
在祭壇上，很高興
Nash 解釋說：“大麻打開了我的思想和情感，我必須喚醒它們才能開始有意義地寫作。” “我愛 Jennifer Eccles/我知道她愛我……啦啦啦啦……聽起來像泡泡糖，”Nash 說道，這與他過去作為搖滾樂隊 Hollies 成員的公式化的膚淺歌曲創作形成鮮明對比。
“我們是瘋子，”Nash 寫道。“我們在每次演出前都抽大麻和吸食可卡因——這是 CSN 的儀式。這讓我們心情狂喜。”
可卡因使他們的神經系統亢奮到如此狂躁的程度，以至於音樂家們經常不得不重新錄製演出，因為他們的吉他演奏和歌唱的速度快得離譜。“我們通常下午兩點進入錄音室，直到第二天凌晨四點左右才出來。” 海洛因，至少對於 David Crosby 來說，是躁狂階段的制衡力量。
躁狂症、抑鬱症和其他精神障礙是毀滅性的。精神疾病不僅使患者喪失能力，還會破壞人際關係，分裂家庭，並給整個社會帶來損失。許多勇敢的人在如此隨機且令人身心俱疲的疾病的重壓下努力維持生活，不受有效治療控制的精神疾病可能會造成這種疾病。其他選擇透過藥物誘發這些狀況的人將遭受同樣的負擔和危及生命的後果。但是，那些利用藥物來操縱自己思想的人會遭受更大的風險，這些風險來自另外兩個威脅：毒性和成癮性。
Jimi Hendrix、Janis Joplin、Hillel Slovak（紅辣椒樂隊）、Jonathan Melvoin（碎南瓜樂隊）、Alan Wilson（罐頭熱樂隊）、Jim Morrison（門樂隊）、Nick Drake、Elvis Presley、Keith Moon 和 John Entwistle（均來自 The Who 樂隊）、Sid Vicious（性手槍樂隊）、Brent Mydland（感恩而死樂隊）、Steve Clark（威豹樂隊）、David Ruffin（誘惑樂隊）、Howie Epstein（湯姆·佩蒂與傷心人樂隊）、Allen Woody（奧爾曼兄弟樂隊）、Dee Dee Ramone（雷蒙斯樂隊）、Momma Cass 和 Ike Turner 只是死於藥物過量的詞曲作者和音樂家中的一部分。除了藥物成癮給這些藝術家帶來的個人悲劇外，一個迫在眉睫的問題揭示了驅使他們為了自己的創意藝術而這樣做的動機：他們使用藥物柺杖創作的音樂是否值得他們早逝而永遠聽不到的未出生的音樂的沉默？
正如美國國立衛生研究院國家酒精濫用與酒精中毒研究所新任主任 George Koob 在 SfN 會議上關於成癮的神經迴路的演講中所解釋的那樣，允許成癮的實驗鼠在戒斷期間不受限制地獲得藥物或酒精會導致動物消耗越來越多的藥物——最終自我給藥的酒精或鴉片類藥物水平會殺死未成癮的動物。搖滾明星和其他有財富可以無限量獲得藥物的人會像籠子裡按壓槓桿以獲得無限量藥物的老鼠一樣落入同樣的陷阱。
Nash 寫道：“我有一張寶麗來照片，照片中一塊可卡因比照片中旁邊的八號球還大——Tim Drummond 和我三天就把它吸完了。”
這些成癮藥物啟用大腦的獎勵系統（杏仁核、腹側紋狀體和額葉皮層），該系統使用神經遞質多巴胺，但隨著反覆接觸藥物，該系統對藥物的敏感性降低，因此需要增加劑量才能達到相同的效果（這一過程稱為藥物耐受性）。最終，大腦的獎勵系統崩潰了。成癮者現在服用藥物不是為了獲得快感，而是為了避免啟用大腦的疼痛和壓力迴路，這些迴路在停止用藥時會被啟用。“過度的獎勵會啟用大腦和身體的壓力系統，”Koob 在 SfN 會議上的演講中說道。
Koob 的研究表明，在成癮的這個階段，身體的壓力系統會長期啟用。同樣的激素激增會點燃大腦下丘腦和杏仁核中的戰鬥或逃跑反應，使心跳加速、肌肉抽搐、皮膚出汗，在戒斷期間也會被啟用，現在服用藥物是為了平息恐慌，而不是為了獲得獎勵。
Nash 在談到 Crosby 的成癮時解釋說：“他越來越依賴藥物，陷入了他稱之為‘可卡因精神病’的狀態，這種偏執狂通常在高潮時出現。” “Croz 沉迷於可卡因，以至於 Croz 大部分清醒的時間都花在思考如何得分、何時何地得分、還剩多少以及與朋友分享多少。”
“實際上情況變得非常糟糕，我們不得不在舞臺旁邊建造一個房間，以便 Croz 可以離開舞臺並在歌曲之間吸食遊離可卡因。David 經常走下舞臺，因藥物嘔吐，然後被硬拉回來唱歌。”
對可卡因、甲基苯丙胺和鴉片類藥物的成癮在著名的作家中很普遍，包括斯蒂芬·金、羅伯特·路易斯·史蒂文森、菲利普·K·迪克、亨特·湯普森、肯·克西、威廉·巴勒斯、傑克·凱魯亞克和查爾斯·狄更斯。金斯堡、湯普森和克西使用並倡導 LSD。由於普遍缺乏搖滾明星的財富，酒精通常是作家的濫用藥物，包括上面提到的許多人以及約翰·契弗、田納西·威廉姆斯、狄蘭·托馬斯、杜魯門·卡波特、威廉·福克納、F·斯科特·菲茨傑拉德，以及最著名的歐內斯特·海明威。
毒性混合物
利用藥物促進創意藝術作品的浮士德式交易中的第三次打擊是毒性。酒精對大腦的毒性作用是眾所周知的。劍橋大學 2012 年發表在《分子精神病學》雜誌上的一項研究強調了可卡因對大腦的毒性作用。MRI 成像顯示，可卡因依賴者的腦萎縮速度是正常衰老的兩倍，每年減少約 3cc 的灰質。一個人在 15 歲開始使用可卡因，正常的灰質體積為 800 cc，到 50 歲時降至 700 cc。損失 100 cc 的灰質（三個小酒杯的體積）會嚴重損害認知功能。此外，就像額葉切除術一樣，腦組織損失是有針對性的。萎縮最嚴重的是前額葉和顳葉，這些區域對於執行功能和記憶至關重要。南加州大學的神經科學家安東尼奧·德馬西奧在 SfN 會議關於創造力的專題討論會上（他主持了該專題討論會）談到，這些是創造力最關鍵的大腦區域，創造力需要想象力、抽象、分析和記憶。
一項新研究報告了一種意想不到且持續存在的可卡因毒性新機制。佛羅里達國際大學的化學家 Kevin Schneider 和 Anthony DeCaprio 在《化學研究毒理學》雜誌上以印刷前電子版形式發表的一篇新論文中報告說，肝臟中的酶 (P450) 與可卡因反應生成一種高反應性化學中間體（可卡因-硫醇），該中間體與蛋白質結合並透過氧化作用破壞蛋白質。化學反應非常強烈，這種新發現的反應產物可以用於法醫檢測一個人在服用該藥物數月後的可卡因使用情況。
David Crosby 的身體被藥物摧毀，瀕臨死亡，他的生命才得以透過肝臟移植挽救。
大麻可能打開了 Graham Nash 的思想，但也可能損害了他的思想。大量證據表明，大麻使用對大腦有害，尤其是在青少年時期使用大麻時，青少年時期使用大麻會增加日後患精神分裂症和其他神經精神問題的風險。杜克大學的 Madeline Meier 及其同事在 2012 年發表在《美國國家科學院院刊》上的一份報告中，追蹤了 1972 年和 1973 年出生至 38 歲的 1,037 人的佇列研究，結果表明，大麻使用者在認知方面會大幅下降。在 13 歲時（在開始使用大麻之前）和 38 歲時再次進行了神經心理學測試。那些使用大麻的人的認知能力明顯下降，而當青少年時期使用大麻時，這種損害最為嚴重，因為青少年時期的大腦正在經歷 интенсивное 發育。對青少年大腦的神經毒性作用具有終生後果。他們的研究發現，在青少年時期開始頻繁使用大麻的大麻使用者中，平均智商驟降至 90 以下。成年後開始使用大麻的大麻使用者的智商也會下降，但損害不如青少年時期那麼大。
Graham Nash 描述了藥物如何讓 Crosby、Stills 和 Young 取得創造性的突破，但他也誠實而詳細地描繪了藥物使用對他自己和其他樂隊成員的悲慘影響，尤其是幾乎奪走 David Crosby 生命的可怕的成癮和疾病螺旋。他誠實而發人深省的敘述顯然是對他的朋友和家人的愛之作。除了提供引人入勝的歷史和自傳體敘述外，本書還深入瞭解了創造力是如何運作的、如何使用非法藥物促進創造力，以及藥物成癮是如何吞噬生命的。對於神經科學家來說，對 Crosby 沉迷於毒品、瀕臨死亡和康復的描述是一個生動的成癮神經科學案例研究。
人們濫用藥物的原因有很多，大多數與個人壓力有關。許多患有精神疾病的人，包括作家和藝術家，求助於藥物進行自我治療，但一些藝術家有意服用藥物來提高他們的創造力和藝術表現力。瘋狂和創造力是聯絡在一起的，一些藝術家願意忍受毀滅性的情緒障礙和精神疾病的精神病發作的自我毀滅，以激發藝術創作，方法是故意使用藥物誘發這些精神狀態，以打破原本健康的大腦的平衡。
但是，在忍受精神疾病並創作藝術的藝術家與服用藥物來創作的藝術家之間存在一個關鍵的區別。克服精神疾病的藝術家的創造性作品——通常透過轉向藝術和文學來幫助他們應對——是一種鼓舞人心的個人勝利。但是，藥理學誘導精神失衡的人的創造性作品是藥物的產物。
從創造力、瘋狂和藥物的混合中產生了很多問題。我希望讀者能在線上評論中參與討論
1. 例如，患有雙相情感障礙的藝術家和作家是否應該接受藥物治療，即使這會削弱他們的創造力驅動力和作為藝術家的可能成功？
2. 創造性產品——歌曲、繪畫、詩歌或書籍——是否能證明在藥物影響下進行創造性追求所帶來的犧牲和危害是合理的？
3. 如果沒有藥物，我們還會擁有搖滾音樂嗎？
4. 如果我們接受搖滾音樂家使用大麻、可卡因、甲基苯丙胺、LSD 和酒精來實現創造性突破並用他們的表演讓我們感到高興，那麼這說明我們願意為了我們的娛樂而接受另一個人的人格毀滅嗎？
參考文獻
Chadwick, B., Miller, M.L. 和 Hurd, Y.L., (2013) 青少年發育期間使用大麻：對精神疾病的易感性。《精神病學前沿》4:129。doi: 10.3389/fpsyt.2013.00129
Graham Nash 《狂野故事》2013 年，Crown Publishing Group，紐約
Jung, R.E. (2010) 白質完整性、創造力和精神病理學：使用彌散張量成像解開構建。《PLOS One 》5(3): e9818。doi:10.1371/journal.pone.0009818
Meier, M.H. 等人，(2013) 持續使用大麻的使用者表現出從童年到中年時期的神經心理學衰退。《美國國家科學院院刊》www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.1206820109
Schneider, K.J. 和 DeCaprio, A.P. (2013) 來自可卡因生物轉化的反應性中間體的共價硫醇加合物。《化學研究毒理學》，以印刷前電子版形式線上釋出：dx.doi.org/10.1021/tx4003116