肥胖星期二:我對食物上癮了嗎?

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http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Obesity-waist_circumference.PNG#file

編者注:每個肥胖星期二,我們都會討論關於飢餓、飽腹感和體重控制的神經科學。

自從我做完胃旁路手術大約一個月了,我現在感覺和思考方式都不同了。我對食物作為一種成癮型別的看法也改變了。我過去有充分的理由認為自己對含糖食物上癮,但正如我作為一名科學家多次學到的那樣,理由充分、論證合理的觀點也可能是錯誤的。

每天下午 3 點左右(在我被診斷出患有糖尿病之前),我會發現自己渾身溼透,顫抖,並且感到一種近乎病態的極度飢餓。我以為這發生在每個人身上,只是我工作太努力或者兩餐之間間隔太久了。只有含糖食物有幫助,我發現自己在午餐時間有意識地、刻意地吃越來越多的含糖食物,以試圖避免下午的症狀發作。體重增加迅速。我看過醫生,但他們只是把我送到貪食症團體治療,這簡直是浪費時間(我沒有貪食症)。現在回想起來,我感到震驚的是,我看過的六個左右的醫生都沒有給我做過葡萄糖耐量測試。

最終,我發現一片葡萄糖藥片(只有 16 卡路里!),放在舌下,可以阻止我正在經歷的“戒斷”反應大約一個小時,這可以為我爭取時間直到晚餐。這種情況持續了一段時間,直到蘇珊娜·馬丁內斯-孔德親眼目睹了我下午發作的一次症狀。她告訴我這些症狀不正常,並且說她以前在她的祖母身上見過,她的祖母當時正因糖尿病而去世。在她的指導下,我去看了一位新醫生,並特別要求進行糖尿病檢測。他發現我患有糖尿病前期,最終在 7 年前發展成完全的糖尿病。

在成癮中,神經元腦細胞上的化學受體會減少,因為高濃度的藥物(模仿大腦中自然產生的神經遞質的化學物質)會導致如此高的神經訊號,以至於神經元必須減少化學受體的產生,以降低藥物訊號的“音量”。隨著這些受體數量的減少,化學物質的自然產生不再足夠,迫使患者尋求更多藥物,或遭受戒斷。

我當時認為發生在我身上的情況就是這樣,只不過是糖。我認為我吃的是高糖食物,這會減少負責將糖分輸送到細胞中的胰島素受體。結果就是出現大量出汗(休克)和尋糖行為。

後來我發現,真實情況要複雜得多,但有些要素是真實的,並且神經科學界對於肥胖是否源於某種成癮存在重大爭議。但這一切仍然不清楚,研究仍在進行中。

因此,我的胃旁路手術將成為我自己的一個實驗。如果我上癮了,戒斷反應是受體太少的結果,那麼縮小我的胃將不會改變任何事情。但如果我停止經歷出汗和異常的尋食行為,儘管食物(因此也包括糖)攝入量大幅減少,那麼問題就完全是其他原因了。

我可以告訴您,手術後,類似戒斷的症狀消失了。它們立即消失了。沒有對糖的渴望。恰恰相反。這意味著我沒有上癮。那麼到底是怎麼回事呢?我們將在未來的“肥胖星期二”中更多地討論這個問題。

 

Stephen L. Macknik is a professor of opthalmology, neurology, and physiology and pharmacology at SUNY Downstate Medical Center in Brooklyn, N.Y. Along with Susana Martinez-Conde and Sandra Blakeslee, he is author of the Prisma Prize-winning Sleights of Mind. Their forthcoming book, Champions of Illusion, will be published by 大眾科學/Farrar, Straus and Giroux.

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