本文發表於《大眾科學》的前部落格網路，反映了作者的觀點，不一定反映《大眾科學》的觀點
美國預防服務工作組即將建議健康男性放棄使用常見的 PSA（前列腺特異性抗原）血液檢測進行前列腺癌篩查。他們的建議基於幾項受人尊敬的人體試驗，這些試驗表明篩查並不能挽救生命。這一宣佈肯定會激起一場關於篩查價值的早已沸沸揚揚的爭議。為了提供背景資訊，以下是醫生們在問題的雙方經常提出的論點的總結。
支援 PSA 篩查的論點
--早期發現癌症，在癌症仍然可以治癒的時候，非常重要。
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--早期檢測和治療可以預防致命的轉移性疾病。如果您沒有早期發現癌症，您可能會錯過治癒的機會。
--如果在較年輕時接受治療，患者將能夠更好地耐受治療的影響。
--過去 20 年，前列腺癌死亡的總髮生率有所下降；這種下降必然源於 PSA 檢測和治療的廣泛引入。
--我們很幸運能夠擁有一種血液檢測，在沒有任何明顯的身體指標的情況下，它可以幫助揭示可能存在癌症。
--已進行的關於 PSA 篩查價值的研究需要額外的長期隨訪；陰性結果可能是過早評估資料的結果。
--為了繼續看到前列腺癌死亡人數進一步下降，需要實施更強有力的篩查計劃。
--透過 PSA 檢測發現的前列腺癌男性護理的新趨勢是“主動監測”，即不對男性立即進行治療，而是透過各種隨訪測試進行密切監測；當跡象表明癌症變得危險並需要治療時，治療才開始。但這種做法類似於玩俄羅斯輪盤賭，因為測試結果可能會低估癌症的分期或進展程度。
反對 PSA 篩查的論點
--對男性進行超過 20 年的長期研究表明，篩查組和未篩查組之間的死亡率沒有差異。
--如果 PSA 水平可疑，男性則需要進行腺體活檢；如果發現癌症，他們需要考慮治療。證據的權重表明，走這條路的男性死於前列腺癌的死亡率並不低於從未接受過篩查的人。
--前列腺癌的平均診斷年齡為 71 至 73 歲；該年齡段的男性更有可能死於其他疾病
--治療的副作用可能包括尿失禁、勃起功能障礙，以及對於選擇放射治療的人，下直腸或膀胱炎症。這些副作用會導致患者生活質量的重大改變，而且鑑於許多因 PSA 檢測而被診斷出患有前列腺癌的患者永遠不會遭受癌症的任何症狀，因此這些副作用很難被證明是合理的。而且這些還不是唯一的風險：許多副作用，如大便失禁，都被低估了。
--沒有可靠的證據表明低級別前列腺癌一定會發展為更高級別的癌症，因此不一定需要早期治療。
--主動監測可以幫助避免對 PSA 檢測做出過度治療，同時確保需要治療的男性及時得到治療以挽救生命。當男性參與主動監測計劃時，他們死於非前列腺癌相關原因的可能性是死於前列腺癌的 14 倍，因此主動監測似乎是最大限度減少 PSA 檢測負面後果的合理方法。主動監測正在持續研究中。
我應該注意到，有強烈的家族史前列腺癌和非裔美國男性更有可能患上前列腺癌，因此這些人可能會繼續接受檢測。我還認為，對於因前列腺增大而接受被稱為 5-α 還原酶抑制劑（保列治/非那雄胺或安福達/度他雄胺）藥物治療的男性，繼續進行 PSA 檢測非常重要，因為 PSA 水平應隨著治療而降低；如果 PSA 沒有下降，這些男性可能患該疾病的風險更高。
最後，我們迫切需要一種篩查測試，可以很好地區分會危及生命的前列腺癌和不會危及生命的前列腺癌，並且我們需要副作用風險更低的治療方法。
編者注（10/8/11）：倒數第二段的前兩句話為了更清晰而進行了修改。