本文發表於《大眾科學》的前部落格網路，反映了作者的觀點，不一定代表《大眾科學》的觀點
進化徹底革新了我們現代科學對自然歷史以及我們身體如何形成的理解。然而，關於健康和疾病的進化見解通常不會向患者強調。
醫學教育側重於疾病的直接原因——感染、創傷、細胞調節等等——而不是從進化的角度理解我們的特徵和反應最初是如何形成的。臨床醫學有哪些進化見解？
當我們的進化身體與我們特定的社會和環境之間存在不匹配時，可能會發生醫療狀況。這種觀點挑戰了我們對疾病的一些概念。
關於支援科學新聞
如果您喜歡這篇文章，請考慮透過以下方式支援我們屢獲殊榮的新聞報道 訂閱。透過購買訂閱，您正在幫助確保未來能夠繼續講述關於塑造我們當今世界的發現和想法的有影響力的故事。
幾乎每天我都會遇到乳糖不耐受、過敏、肥胖、焦慮、近視、ADHD和流感症狀的患者。乳糖酶基因在歷史上從事奶業的人群中迅速傳播。但世界上70%的人口患有乳糖不耐受症，從最近才開始接觸乳糖的環境來看，他們都是“正常”的。
過敏和自身免疫性疾病在感染較少的發達社會中更為常見。這表明我們的進化免疫系統與我們當前的環境之間存在不匹配。最近的證據表明，在胃腸道蠕蟲感染髮生率下降的地區，自身免疫性克羅恩病的發病率有所上升。
肥胖可能代表了我們的食物偏好（在相對食物匱乏的環境中進化而來）與現代環境（食物供應增加和活動水平降低）之間的不匹配。
焦慮可能曾經是一種進化上有用的反應——想想在非洲稀樹草原高高的草叢中聽到沙沙聲時保持警惕的優勢——但現在可能對我們當前的環境來說是一種不適當的表達。
根據最近的一項研究，在戶外活動時間更多的兒童，即使在基因上易患近視，也不太可能患上近視。這表明近視可能部分是由於我們進化的戶外環境與現代室內活動（如閱讀和玩電子遊戲）之間的不匹配造成的。
從進化的角度來看，諸如注意力缺陷多動障礙之類的疾病可能不應被視為一種疾病，而更應被視為患者的進化本性與我們特定社會的教育期望之間的不匹配。在所有這些情況下，進化方法幫助臨床醫生和患者將醫療狀況視為情境性的，而不是固有的缺陷。進化——自然歷史——變得相關。
發燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉等是進化而來的宿主防禦機制，用於排出感染，而不是像患者通常認為的那樣，是感染本身。儘管如此，痛苦可能是明顯的。如果提供治療以減輕這些症狀，我們身體對抗感染的防禦能力會減弱嗎？這個領域有待進一步的科學研究。
就像藥理學和微生物學的早期一樣，現在預測明確的進化理解能夠產生的臨床相關性的程度還為時過早。進化思維已經直接影響了臨床醫學，例如遺傳學和疫苗設計領域。進化原理也為公共衛生措施提供了資訊，例如避免在人類和牲畜中不當使用抗生素的運動，以幫助預防耐藥病原菌株的進化。
僅僅因為一個特徵是進化而來的，並不意味著它是好是壞。進化本身是非人格化和道德中立的。我們需要將有意識的價值觀注入到盲目的進化選擇洗牌中。進化的科學理解為健康和疾病提供了更大的智慧。即使在這個技術奇蹟的世界裡，“病史和體格檢查”（H&P）也經常被強調為醫生最重視的診斷策略。本質上，進化就是歷史。從進化的角度來看，“H&P”中的“H”可以被更深刻地理解和欣賞。
圖片來源：Genome.gov