本文發表於《大眾科學》的前部落格網路，反映了作者的觀點，不一定反映《大眾科學》的觀點
醫學的未來包含在“4P”之中：個性化（Personalised）、預測性（Predictive）、預防性（Preventative）和參與性（Participatory）。阿龍·切哈諾沃在林道會議上關於生物醫藥未來的小組討論中解釋說：“我們可能有能力在患者生病之前對其進行分析，因此我們可能有能力預測疾病——而且也是‘預防性’的，因為如果它是預測性的，我們也可以指出風險。它也將是參與性的，因為決策將與患者共同做出。”
那麼，什麼樣的技術將創造個性化護理呢？由全體諾貝爾獎得主組成的小組提出了一些不同的選擇，其中包括彼得·阿格雷、費裡德·穆拉德和馬丁·埃文斯，以及切哈諾沃。他們說，醫學的未來將包括：基於細胞療法的進步、基於基因組的定製治療和抗體療法。
“我們對目前的醫學不滿意，”切哈諾沃說。他認為醫學太籠統，針對性不夠強。例如，在乳腺癌中，藥物赫賽汀是一種抗體，對HER2陽性*的人有效。如果突變體是陰性的，它就不會起作用。
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埃文斯說，基於細胞療法的新事物將是使用多能細胞來治療特定的細胞。這些細胞可以在實驗室中培養和選擇，因為它們發育成各種細胞型別以進行修復。“這開啟了再生醫學，”他說。例如，燒傷或開放性傷口的人可以用噴霧劑噴灑自己的細胞，這些細胞被分解成懸浮液。“它們必須生長的部位，是生長它們的最佳部位”，埃文斯斷言。或者您可以在培養物中生長更多的皮膚以進行移植。這是傳統移植的替代方案。
細胞療法也為使用患者自身在實驗室中純化的細胞進行骨髓移植開闢了道路。這樣，細胞可以成為一種藥理學，並有可能實現個性化醫療。“細胞移植療法需要個性化，”埃文斯說。
切哈諾沃說：“我們正在開發從基因譜到蛋白質的技術。” 然而，阿格雷對基於基因組的療法持“反對”態度。他說：“我們擁有基因組，但我們仍在等待重大突破”。目前，您可以從家族史中瞭解更多資訊，例如獲取有關家族乳腺癌病史的資訊。
但是，這種新的個性化醫療願景是否能為貧困國家的人民所用？發展中國家有超過 10 億人生活在極端貧困中，每天收入不足 1 美元。
切哈諾沃說，“幾乎可以肯定的是，實現一種新型醫療保健將非常昂貴”。特別是，抗體療法比小分子藥物更昂貴。但穆拉德說，生物醫藥的進步“將使我們能夠開發出更具選擇性、更有效、毒性可能更小、而且成本可能相同的藥物”。這考慮到了人們不會接受他們不會有反應的藥物治療這一事實。
另一個生物倫理困境是，製藥行業是否會在其利潤動機下提供所需的東西？小組討論了新療法的成本是否會隨著產量的增加而下降。對於行業如何根據他們可以承受的價格而不是根據供需來設定藥品價格，存在一些憤世嫉俗的看法。穆拉德說，他過去曾在工業界工作，他認為“我們正在被工業界為了收入和利潤而矇蔽”。
還存在細菌抗生素耐藥性的問題，這對治療瘧疾和肺結核等疾病是一個巨大的挑戰。阿格雷擔心抗生素耐藥性正在“驚人地快速”蔓延。即使根據我們對核糖體結構的新理解而開發的新藥（如抗生素）足夠便宜，可以在發展中國家使用，阿格雷對決策者如何處理這些藥物仍有疑慮。他說：“明智地使用這些藥物將非常重要。” 但他說，抗生素在過去被“濫用”了：“如果新的抗生素被新增到動物飼料中，那麼它們的長期有效性將會下降。”
埃文斯指出，這是一個全球法規問題，旨在防止這種情況發生。“細菌耐藥性是國際性的，”他說，但監管全球藥物使用的機制還不夠完善。
請在下面觀看完整演講：
關於作者：克里斯汀·奧特里是一位自由科學作家，為《衛報》、TheEcologist.co.uk、SciDev.net 和 Wired 雜誌撰稿。她最近畢業於英國倫敦城市大學的科學新聞碩士課程。她的部落格是 Open Minds and Parachutes，推特賬號是 @christineottery。
此處表達的觀點是作者的觀點，不一定是《大眾科學》的觀點。
交叉釋出於林道諾貝爾社群官方網站——林道會議的互動之家：全球健康中的生物醫藥的未來
*註釋：錯誤已於 2011 年 7 月 1 日更正：赫賽汀實際上是批准用於 HER2 陽性乳腺癌患者，而不是最初宣告的 EGFR 突變陽性。