本文發表於《大眾科學》的前部落格網路,反映了作者的觀點,不一定反映《大眾科學》的觀點
我猜,你很少停下來思考你的糞便裡有什麼。這沒關係。我是那種在晚宴上談論糞便移植的人,但我並不期望每個人都對此感到興奮。
但說真的,糞便移植太神奇了!這正是它聽起來的樣子——你從捐贈者那裡取出便便,然後給接受者。這可能是有史以來最簡單的器官捐贈——作為捐贈者,你幾乎沒有任何損失(事實證明你可以製造更多),而且移植非常簡單——實際上有兩種方法:透過喉嚨的管子或透過屁股的管子。但這是為什麼呢?
這種手術在治療由一種叫做艱難梭菌的微生物引起的非常可怕的腸道感染方面出奇地有效。艱難梭菌可能是你腸道微生物組的正常組成部分,但當腸道中其他細菌失衡時,它可能會失控生長。問題是,艱難梭菌(俗稱 C. diff)比你腸道中的其他細菌更耐抗生素,所以你真的不能用抗生素來治療它(它們反而會使情況更糟)。
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這種情況下的想法是透過引入健康的微生物組,將微生物組重置回健康狀態。而且它奏效了!一些科學家還在研究使用糞便移植來治療其他健康狀況,如炎症性腸病甚至肥胖症。像 Ceres Therapeutics 這樣的公司正在嘗試開發細菌藥丸療法來治療艱難梭菌感染,以消除糞便移植周圍的變異性(以及坦率地說,令人厭惡的因素)。這一切都與轉移的微生物有關……
……或者真的是這樣嗎?
上個月在PLoS Biology上發表的一篇文章提出了這個問題。事實證明,你的便便中除了細菌之外還有很多其他廢物,其中許多都可能具有生物學效應。
絕大多數固體物質是有機物質,其成分由 25%–54% 的微生物細胞(其中一小部分可能由病毒組成)構成,這些細胞可能是活的或死的 [18]。由於微生物計數是基於光學顯微鏡和革蘭氏染色的修改,因此微生物細胞被推定主要為細菌 [18],但缺乏高質量的證據。在顯著濃度下還發現了其他幾種成分,包括古細菌、真菌和微生物真核生物。
該論文是開放獲取的,非常值得一讀。坦率地說,我從來沒有想過糞便的其他成分是否在起作用。但當科學家和醫生考慮開發針對腸道微生物的療法時,這個問題至關重要。
就在最近,Ceres 開發的藥丸 SER-109 的一項臨床試驗徹底失敗。這可能是因為他們沒有正確的細菌組合,但也可能是因為糞便中的其他一些成分?很有可能。