本文發表於《大眾科學》的前部落格網路，反映了作者的觀點，不一定反映《大眾科學》的觀點
在週日晚間，電視新聞節目60 分鐘播出了“未經治療的精神疾病是迫在眉睫的危險嗎？” 節目通訊員史蒂夫·克羅夫特在報道的引言中說道：“兩週前發生在華盛頓海軍造船廠的大規模槍擊事件導致包括槍手在內的 13 人喪生，這是過去七年來的第 23 起此類事件。 越來越難以忽視這樣一個事實，即大多數扣動扳機的人都被證明患有嚴重的精神疾病——無法控制自己的行為能力——並且沒有接受治療。”
我一直是60 分鐘的長期粉絲，該節目製作的那種強硬的調查性新聞報道在當今時代越來越罕見。 但是“未經治療的精神疾病是迫在眉睫的危險嗎？”誇大了精神病學能夠解釋和治療精神疾病的程度，從而也誇大了其預防精神病患者暴力爆發的能力。
這個節目的問題始於它的基本前提。 與克羅夫特的斷言相反，一些大規模槍擊案的槍手在爆發暴力之前接受過精神病治療——包括藥物處方。 海軍造船廠槍手亞倫·亞歷克西斯在八月份被開了抗抑鬱藥曲唑酮。 詹姆斯·霍姆斯在去年科羅拉多州一家電影院殺死 12 人之前看過精神科醫生。 據《洛杉磯時報》報道，警方在霍姆斯的公寓裡發現了抗抑鬱藥舍曲林和鎮靜劑氯硝西泮。
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正如我上個月報道的那樣，一些研究表明，精神科藥物，尤其是抗抑鬱藥，可能會增加暴力風險。 “處方藥引起的暴力和其他潛在的犯罪行為是醫學界保守得最好的秘密，”精神病學家大衛·希利說，他最近建立了一個網站，名為 RxISK.org，以收集關於藥物不良反應的資料。
克羅夫特關於藥物治療利弊的討論充其量是草率的。 他指出，抗精神病藥物會使患者“無精打采或昏昏沉沉，這是患有嚴重精神疾病的人經常停止服用藥物的原因之一。” 克羅夫特對一位名叫邁克·羅伯遜的年輕男子（被診斷患有精神分裂症）說：“許多患有你這種疾病的人說藥物讓他們感覺更糟。 他們只是討厭它。” 羅伯遜回答說：“是的。 我可以看到副作用。 但這總比出現精神分裂症症狀要好。”
觀眾沒有聽到關於抗精神病藥物其他嚴重副作用的任何資訊，這些副作用包括肥胖和糖尿病到無法控制的震顫或遲發性運動障礙。 克羅夫特也沒有承認，即使不考慮副作用，精神疾病的藥物治療效果也不是很好。
正如哈佛大學精神病學家斯蒂芬·海曼（國家精神衛生研究所前所長）最近寫道，“許多患有精神障礙的人儘管接受了現有治療，但仍然有症狀，並且常常是殘疾…… 對於一些嚴重致殘的疾病，例如自閉症的核心社交缺陷和精神分裂症的認知障礙，根本沒有有效的治療方法。”
記者羅伯特·惠特克在他的 2010 年出版的著作《流行病解剖學》中 認為，精神科藥物總體上可能弊大於利。 國家精神衛生研究所所長托馬斯·因塞爾 最近承認，儘管抗精神病藥物可以“安全有效地幫助人們度過急性精神病危機”，但這些藥物可能會“從長遠來看惡化康復前景”。
克羅夫特沒有播出這些批判性的觀點，而是採訪了哥倫比亞大學的精神病學家傑弗裡·利伯曼，他是精神疾病生物學理論的堅定支持者。 利伯曼告訴克羅夫特，精神分裂症患者的腦部掃描顯示出“結構異常”。 但根據國家精神衛生研究所的說法，“迄今為止，沒有任何科學研究表明，僅憑腦部掃描就可以用於診斷精神疾病或瞭解一個人患病的風險。”
克羅夫特的主要訊息來源是精神病學家 E. 富勒·托里，他斷言，如果患有精神疾病的槍手“正在接受治療，[大規模殺戮事件] 本來是可以預防的。” 托里所說的“治療”是指在精神衛生機構中拘留。 幾十年來，托里一直倡導法律改革，這將使強制住院和藥物治療違背患者意願變得更容易。
托里有一個合理的觀點：半個世紀前大規模關閉州立精神病院的一個不幸後果是，許多精神病患者現在最終無家可歸或入獄。 克羅夫特採訪了庫克縣監獄（位於芝加哥）的警長湯姆·達特，該監獄關押著多達 2,800 名精神病犯人。
“諷刺意味如此之深，以至於一個社會認為將人倉庫式地安置在州立精神病院是錯誤的，”達特說，“但如果我們將這些人倉庫式地安置在監獄裡，他們卻覺得沒問題。”
大規模監禁貧困的、患有精神疾病的美國人確實是國家的恥辱。 但是，肯定有比倒退病人的權利，以便可以將更多病人強制住院和藥物治療更好的解決方案來解決這個問題——以及大規模槍擊事件。 畢竟，達特說，他那些精神錯亂、貧困潦倒的囚犯通常是因為盜竊和非法侵入等非暴力犯罪而被監禁。
我之所以對“未經治療的精神疾病是迫在眉睫的危險嗎？”感到如此失望的原因之一是，60 分鐘製作了對製藥行業的尖銳揭露報道，包括克羅夫特 2007 年的報道“在影響之下”。 為了彌補自身不足，我希望看到60 分鐘調查《流行病解剖學》的論點，即精神科藥物——遠非幫助減少美國嚴重的精神疾病——可能正在增加其發病率。
圖片來源：CBS 新聞。