本文發表於《大眾科學》的前部落格網路，反映了作者的觀點，不一定代表《大眾科學》的觀點
我正在慢慢撰寫一本關於青少年激素避孕的章節，基於這篇博文和會議演講。我想分享一些我的發現供您參考。我特意省略了很多分析，以保持開放性。
我一直很好奇，對於醫生給少女開激素避孕藥是否有通用的指導方針。他們是否討論過成人濃度的激素對女孩不成熟的下丘腦-垂體-卵巢軸的影響？是否考慮到激素避孕藥幾乎完全是在二十、三十和四十歲的成年女性身上進行測試的？他們是否討論過停藥率、副作用？
在我第一次查閱文獻時，並沒有真正討論。
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今天我將與您分享一份美國疾病控制與預防中心 (CDC) 題為《2010 年美國避孕藥具使用醫療資格標準》（這似乎是最新版本）的檔案。該檔案基於《世界衛生組織避孕藥具使用醫療資格標準，第 4 版》。您可以在此處自行查閱副本。
根據其摘要宣告，本文件的目的是“在醫療保健提供者為婦女、男性和夫婦提供關於避孕方法選擇的諮詢時提供幫助”（第 3 頁）。他們還在文件後面強調，它並非旨在告知超適應症使用，而僅是避孕藥具的避孕用途。我確實讚賞這份檔案的存在，以及為此付出的辛勤工作，從文獻研究到文獻綜述，再到專家們對可接受風險的判斷，以及將所有內容整合在一起的工作。我很高興這份檔案存在。
本文件的組織方式是，每個附錄都著眼於一種型別的激素避孕藥，以及如果您具有特定特徵或醫療狀況，服用該藥的可能禁忌症。因此，“年齡”是某些附錄的類別，有時在諸如吸菸或偏頭痛等特徵或狀況中，年齡是一個子類別。
首先，我還想對該小組的專家們在“陰道出血模式”類別中提出的以下兩點宣告表示衷心的讚揚：
關於陰道出血模式：“月經不規律在健康女性中很常見。”關於青少年月經週期：“月經不規律在初潮後和圍絕經期很常見，可能會使[生育意識法]的使用複雜化。”
是的，就是這樣！這是許多醫生都知道的事情，但不知何故，它並不總是傳達給患者……或者當它傳達給患者時，患者對解釋不滿意，並希望開處方使其“規律”。我希望我們所有人都能思考，如何才能改進醫患溝通，從而減少女性使用激素避孕藥，如果她們使用激素避孕藥的唯一原因是她們認為自己需要“調節劑”。
青少年：我們不僅僅是骨礦物質密度
我通讀了每個附錄中的“年齡”部分，以查看錶達了哪些禁忌症，並將它們整理成一個方便的小表格供您參考。以下是使用的推薦類別，以便您理解表格的含義。
使用該避孕方法沒有限制的情況。
使用該方法的優勢通常大於理論或已證實的風險的情況。
理論或已證實的風險通常大於使用該方法的優勢的情況。
如果使用該避孕方法，則表示不可接受的健康風險的情況。
我還搜尋了文件中以下詞語：女孩、青少年、青春期和年輕。女孩出現了少數幾次，但僅在參考文獻中，青少年根本沒有出現，青春期在該文件中出現了三次，而年輕僅出現了兩次。我將分享關於青春期和年輕的五個發現。
第 11 頁：使用複方激素避孕藥的少女骨礦物質密度較低，但骨礦物質密度可能無法預測絕經後骨折風險。第 34 頁：使用醋酸甲羥孕酮緩釋注射劑或 Depo Provera 的青少年骨礦物質密度和骨折風險尚不清楚。
第 37 頁：與非肥胖青少年相比，肥胖青少年更有可能在使用醋酸甲羥孕酮緩釋注射劑後體重增加。
第 54 頁：我將分享關於宮內節育器使用的這段引文，因為我認為措辭很有趣，而且缺乏引用：“人們擔心未生育婦女的宮內節育器脫落風險以及年輕年齡組性行為引起的性傳播感染風險。”
第 77 頁：與年長女性相比，年輕女性更容易對絕育感到後悔。
這就是您所看到的。關於骨礦物質密度的兩處討論，一處關於體重增加，一處關於宮內節育器脫落或性傳播感染的未經引用的擔憂，以及提及一項關於年輕女性可能對絕育感到後悔的研究。
您對此有何看法？考慮激素避孕的青少年可能還有哪些其他擔憂？應該進行哪些研究以更好地瞭解這個年齡組？最後，要制定考慮到激素避孕藥的非避孕用途的建議需要什麼（在我看來，這對於制定更具包容性的標準，以考察超適應症使用以及具有不同性身份的人群尤其重要）？