一份新的報告表明，在佛羅里達州一家幼兒園爆發的百日咳（又稱百日咳）疫情中，幾乎所有學生都已完全接種疫苗，這引發了人們對疫苗有效性的新擔憂。
根據今天（1月13日）發表在《新發傳染病》雜誌上的一份疫情報告，在2013年9月至2014年1月之間的5個月期間，萊昂縣一家幼兒園的26名學齡前兒童、兩名教職員工和11名學生或教職員工的家庭成員感染了百日咳。
在幼兒園的117名學生中，只有5名學生沒有接種所有年齡段要求的疫苗。該報告稱，這是美國首次報告“在 1 至 5 歲接種疫苗的兒童群體中持續傳播百日咳”。
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塔拉哈西佛羅里達州衛生部的五名流行病學家在給 Live Science 的一封聯合電子郵件中寫道，這種疫情發生在高度接種疫苗的幼兒園人群中，這令人驚訝。“這個年齡組通常被認為透過接種疫苗來預防百日咳，”他們說。
流行病學工作人員說，疫情在幼兒園持續的時間（五個月）也是疫情令人驚訝的另一個方面。[5個危險的疫苗誤區]
百日咳是一種高度傳染性的呼吸道細菌感染，會影響鼻子、喉嚨和肺部。最初，這種疾病可能看起來像感冒，人們往往會出現流鼻涕、輕微咳嗽和低燒。但在一兩個星期後，感染者可能會出現陣發性劇烈咳嗽，隨後發出響亮的“吼”聲。咳嗽可能導致嘔吐和疲憊，嚴重病例需要住院治療。
預防這種疾病的疫苗包括對幼兒進行五次注射，分別在 2、4 和 6 個月大時注射，在 15 至 18 個月之間注射，以及在 4 至 6 歲之間注射第五劑。（然而，隨著孩子年齡的增長，疫苗對該疾病的保護作用可能會減弱，因此通常在 11 至 18 歲之間接種加強劑疫苗。）孕婦在妊娠晚期也現在接種百日咳疫苗，以保護嬰兒，因為嬰兒是發生百日咳併發症風險最高的人群。
流行病學工作人員說，與從未接種疫苗的人相比，接種百日咳疫苗但仍然患病的人更有可能患上輕度病例。
調查疫情
疫情始於 2013 年 9 月，當時佛羅里達州萊昂縣衛生部門發現一名 1 歲幼兒園學生感染了百日咳，該學生免於接種疫苗。該學生的 3 歲兄弟姐妹首先出現該疾病的症狀，但沒有去幼兒園。兩個月後，同一縣報告了另一起百日咳病例，患者為一名 1 個月大的嬰兒。受感染嬰兒的兄弟姐妹和母親與幼兒園有聯絡，分別是學生和代課老師。
當地衛生部門對這兩起與幼兒園有關的百日咳報告展開了調查，最終涉及州衛生官員和聯邦疾病控制與預防中心。他們檢查了所有學生的疫苗接種情況，並向學生和教職員工分發了一份問卷，以評估其家庭中潛在的疾病症狀的傳播程度。
調查人員發現，在爆發百日咳疫情的 33 名兒童（包括幼兒園學生和幼兒園學生的兄弟姐妹）中，有 28 名兒童接種了三次或更多次百日咳疫苗，23 名兒童接種了四次或更多次疫苗。他們還估計，所有幼兒園學生的疫苗有效率為 45%。
流行病學工作人員告訴 Live Science，這次疫情中百日咳發生率最高的是 3 歲學生的幼兒園教室。他們說，這支援了“免疫力減退”的概念，即疫苗的保護作用會隨著時間的推移而下降。
3 歲組尚未接種建議在 4-6 歲接種的疫苗劑量。流行病學家說，在7-10 歲兒童中也發現了百日咳疫苗的免疫力減退現象。
工作人員說，導致疫情蔓延的另一個因素是，患病的人沒有被正確診斷為百日咳並及時接受治療。這導致更多人接觸到該疾病並被感染。工作人員報告說，許多當地醫生在社群中知曉有疫情爆發的情況下，猶豫不決地診斷患者是否患有百日咳，也沒有對該疾病進行檢測。
流行病學工作人員說，這種猶豫不決可能部分源於疫情發生在感冒和咳嗽季節，此時呼吸道病毒最為常見。醫生也可能認為他們接種過疫苗的患者受到了疾病的保護。[9 種兒童受傷的奇怪方式]
未診斷出病例的原因也可能源於百日咳遠不如其他呼吸道疾病常見，並且該疾病可能呈現多種表現形式——有時感染表現為持續咳嗽，有時沒有典型的“吼”聲，尤其是在年齡較大的兒童和成人中，流行病學工作人員解釋說。
該病例總結說，需要進一步監測學齡前兒童百日咳疫苗的效能，以確定佛羅里達州這次疫情是孤立事件還是可能正在出現的流行病學趨勢。
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