以下文章經 The Conversation許可轉載，這是一個報道最新研究的線上出版物。
美國緝毒管理局於 2023 年 3 月 21 日釋出警告，稱摻有賽拉嗪的芬太尼販運量有所增加，這可能會增加本已致命的藥物的過量用藥風險。賽拉嗪越來越多地出現在美國非法阿片類藥物（如芬太尼和海洛因）的供應中。該機構指出，已在 50 個州中的 48 個州查獲了賽拉嗪和芬太尼的混合物。
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賽拉嗪，俗稱tranq，是一種藥物摻雜劑——一種有意新增到藥物產品中的物質，以增強其效果。非法制藥者可能會加入賽拉嗪以延長阿片類藥物的快感或預防戒斷症狀。
作為一名照顧使用芬太尼人群的醫生，我擔心賽拉嗪會增加他們過量用藥風險的方式。我更擔心對賽拉嗪的誤解可能會降低旁觀者在過量用藥期間施用救生藥物納洛酮（納爾康）的可能性。如果您懷疑過量用藥，撥打急救醫療服務電話並施用納洛酮仍然是挽救生命的關鍵第一步。
Tranq 過量用藥和芬太尼
賽拉嗪最初是作為獸醫麻醉劑開發的。它最早在2000 年代初期被確定為海洛因供應中的摻雜劑。儘管賽拉嗪不是阿片類藥物，但它會誘導類似阿片類藥物的效果，包括鎮靜、心率減慢和瞳孔縮小，類似於其藥物表親可樂定在人體內產生的效果。賽拉嗪的使用還與嚴重的皮膚和軟組織潰瘍和感染有關。
將阿片類藥物與賽拉嗪等鎮靜藥物一起使用會增加致命性過量用藥的風險。從歷史上看，吸毒者一直不知道賽拉嗪存在於毒品供應中，並且無法分辨他們是否接觸過它。常規醫院藥物檢測無法檢測到賽拉嗪，這進一步使監測複雜化。
賽拉嗪過量用藥很少單獨發生。費城與海洛因和芬太尼相關的死亡中賽拉嗪的檢出率從 2015 年之前的不到 2% 增長到2019 年的 31% 以上。同樣，一項對 2017 年至 2021 年芝加哥 210 例與賽拉嗪相關的死亡病例的研究發現，在99.1% 的過量用藥病例中檢測到芬太尼或化學性質相似的物質。該資料強調了芬太尼在導致發現賽拉嗪的致命性過量用藥病例中的關鍵作用，而軼事證據表明，這個問題只會越來越嚴重。
納洛酮和賽拉嗪
不幸的是，對賽拉嗪日益增長的認識助長了“納洛酮耐藥性”過量用藥的神話。與僅使用阿片類藥物的過量用藥不同，經歷與賽拉嗪相關的過量用藥的患者可能在施用納洛酮後不會立即醒來。雖然納洛酮可能無法逆轉賽拉嗪的作用，但它仍然能夠逆轉通常與之混合的芬太尼的作用，因此應在所有疑似阿片類藥物過量用藥的情況下使用。
施用納洛酮的關鍵目標是防止患者因呼吸頻率過低而死亡。懷疑過量用藥的旁觀者應始終撥打 911，以便在需要治療時請專家介入。
本文最初發表於 The Conversation。閱讀 原文。