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編者注:這篇文章是我們 2002 年 5 月刊首次發表的一篇更長的專題文章的一部分。我們釋出這篇文章是因為來自 JUPITER 試驗的新聞,這裡提到了這一點。
在決定患者是否需要接受治療以預防與動脈粥樣硬化相關的心臟病發作或中風時,醫生通常會嚴重依賴對患者血液中膽固醇的測量。但這種方法會遺漏許多脆弱的個體。多項研究表明,測量血液中 C 反應蛋白(或 CRP,一種炎症標誌物)的濃度可以提供有用的資訊。事實上,在最近的一份報告中,布萊根婦女醫院的 Paul M. Ridker 證明,檢查 CRP 水平(無法從膽固醇測量值預測)和膽固醇水平比單獨評估膽固醇更能準確地指示風險。
Ridker 將普通成年人群的膽固醇水平分為五個逐漸升高的範圍(五分位數),並分別將 CRP 水平也分為五分位數。然後,他確定了具有不同膽固醇和 CRP 值組合的人所面臨的相對風險。也就是說,他為膽固醇和 CRP 值均處於最低五分位數的個體(前角)指定了“一”的危險等級,並計算了膽固醇和 CRP 測量的其他排列組合對成年人風險的倍增程度。
他發現,即使在膽固醇值看起來令人安心的個體中,高 CRP 值也意味著心臟病發作或中風的風險顯著升高。例如,膽固醇水平為平均水平(第三五分位數)且 CRP 水平最高的人面臨的危險與膽固醇水平最高且 CRP 水平最低的人幾乎相同。而膽固醇和 CRP 值均為最高值的受試者面臨的風險最大。受這些結果的鼓舞,研究人員現在希望開展一項大型研究,評估是否將基於 CRP 和膽固醇聯合檢測的治療決策能挽救生命。