David Rothman 在 2003 年接生了他的最後一個嬰兒，並在 62 歲時關閉了他的婦產科診所。幾年後，他成為一家新開診所 Medcore 的醫療主任，該診所專門從事 HIV 治療。
該診所位於邁阿密機場附近一棟樸實無華的辦公樓內。Reyes Cruz 於 1994 年被診斷出患有 HIV，他於 2005 年夏天首次就診。他告訴 Rothman 他有胃痙攣、牙齦出血和腹瀉。Rothman 檢查了他的口腔，量了脈搏，並按壓了他的胃部。Cruz 抽了血。之後，一位抽血師讓他簽署一份表格，確認了他的就診，然後遞給他 600 美元現金。Cruz 在近一年的時間裡定期去 Medcore 就診，每次都收到 600 美元，有時在診所的浴室裡，有時在停車場。
Cruz 後來作證說，他謊報了自己的疾病。這家診所是一個騙局。診所老闆賄賂患有 HIV 的人充當假病人。Rothman 簽署了 Medicare 索賠表，用於從未被診所購買也未提供給患者的 HIV 藥物。在約兩年時間內，Medcore 就虛假費用向 Medicare 索賠了 4,040,895 美元。銀行記錄表明，Rothman 從 Medcore 和他據稱參與的其他類似計劃中至少收到了 60 萬美元。
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聯邦調查局特工於 2008 年 10 月逮捕了 Rothman 和其他七人。（此時，他已因另一個原因放棄了他的行醫執照：州衛生部門指控他僅根據線上問卷開具偉哥處方。）Rothman 被指控犯有醫療保健欺詐和醫療保健欺詐陰謀罪。他面臨最高 20 年的監禁。八名被起訴的被告中有四人認罪，包括 Rothman 在內的四人選擇接受審判。
就在陪審團即將組成之前，Rothman 的律師提交了一份動議，宣告他的委託人沒有能力接受審判。在被捕前五個月，Rothman 被診斷出患有阿爾茨海默病。隨後的法律程式持續了 11 年——這昂貴的證明了刑事司法系統在處理患有痴呆症的人方面是多麼的措手不及。
近 10% 的 65 歲及以上的美國成年人患有某種形式的痴呆症，另有 22% 的人患有輕度認知障礙。阿爾茨海默病是最常見的型別，其症狀通常與老年人的認知衰退有關——遊蕩、定向障礙、記憶喪失、難以找到合適的詞語。在額顳葉痴呆症中，一個人可能會變得衝動或失去同情能力。路易體痴呆症會導致震顫和睡眠模式改變。血管性痴呆症患者可能會產生幻覺。症狀通常重疊，這可能使診斷變得棘手。
某些形式的痴呆症會引發社會歸類為犯罪的行為。並不是說這些疾病會產生違反法律的意圖——大多數與痴呆症相關的違法行為並非神經學家所說的“工具性行為”，即提前計劃並按計劃執行的行為。相反，一個人行為和舉止的 радикальные 變化會抹去他們的社會規範意識。他們偷竊。他們性騷擾。他們在雜貨店對著其他顧客大喊辱罵性語言。斯克裡普斯學院心理學教授斯泰西·伍德回憶起一位病人在便利店開始擁抱顧客，直到經理報警才停止。“我們主要談論的是衝動控制問題，”伍德說，他曾在許多涉及患有痴呆症的被告和受害者的案件中提供專家證詞。“他們只是判斷力很差。”
一個人認知和行為的 радикальные 變化往往來自對世界意識的喪失。有些人失去了心理學家所說的心理理論——也就是說，理解其他人也有像他們一樣的思想和精神狀態的能力。加州大學洛杉磯分校大衛格芬醫學院行為神經學專案主任馬里奧·門德斯說，患有痴呆症的人也可能失去自我意識的情緒或“你透過他人看到自己”。當這種能力消失時，一個人不再為違反可接受的社會模式而感到羞恥或內疚。這些能力的喪失可能有助於解釋阿爾茨海默病患者最常見的犯罪行為——隨地小便、盜竊、違反交通規則、性騷擾和非法侵入。
當然，並非所有患有痴呆症的人都會偷竊或闖紅燈，但似乎患有這種疾病的人更容易發生犯罪行為。很難確定警方介入痴呆症驅動行為的頻率，但一種看待它的方式是透過聯邦調查局資料。2019 年，超過 10 萬名 65 歲以上的人被捕，這個數字約佔美國所有 65 歲以上人口的 0.18%。相比之下，1999 年至 2012 年間在加州大學舊金山分校記憶和衰老中心就診的患者中，有 8.5% 在確診後犯下罪行。
大多數與痴呆症相關的違法行為不會導致罪犯入獄，甚至不會被送上陪審團。罪責有兩個屬性：一個人犯下了罪行，並且他們有意這樣做。後者，被稱為犯罪意圖，通常在痴呆症患者違法時缺失。一旦警察、受害者或檢察官意識到被告精神不健全，指控通常會被撤銷。
儘管如此，一部分老年人因神經退行性疾病扭曲了他們對可接受行為的認識而犯罪，最終還是被監禁。門德斯回憶起他的一位病人，他因觸摸了一個孩子而被捕，如果病人認識這個孩子，這種觸控是可以接受的（“就像拍拍頭之類的，”他解釋說）。另一位病人因從商店拿走了一些微不足道的東西而入獄。2021 年，一名 67 歲的阿爾茨海默病患者在俄克拉荷馬州監獄裡待了幾個月，據稱他偷了一輛汽車，即使逮捕他的警察清楚地知道這個人不明白他為什麼被攔下，並且對自己在哪裡感到困惑。
佐治亞州立大學公共衛生學院的健康政策和行為科學研究員 Jalayne Arias 想知道律師如何處理因痴呆症引發的罪行而被捕的人，包括他們如何辨別疾病是否是導致犯罪活動的原因。她在 2020 年至 2021 年間採訪了 15 位律師，他們的回答（即將發表在《美國法律與醫學雜誌》上）向 Arias 表明，刑事司法系統缺乏對老年罪犯進行痴呆症篩查的一致方法。
如果警察意識到他們剛剛逮捕的嫌疑人患有阿爾茨海默病，除了最近的派出所或急診室，他們無處可去。Arias 採訪的律師認識到，監獄和監獄在臨床上是不合適的，因為僅僅身處不熟悉的地方和情況就可能對患有痴呆症的人有害。沒有照顧者的罪犯可能最好安置在長期護理機構，但他們通常負擔不起。而且他們現在擁有的犯罪記錄可能會使他們無論如何都不符合資格。“我們的法律系統作為一個整體，真的還沒有理解這個問題，”Arias 說。
患有精神疾病的被告可能會以精神錯亂為由辯稱無罪，或者他們可能會堅稱他們無法有意識地控制自己——例如，他們在夢遊時偷了一塊糖果。對於患有認知疾病的老年人，沒有這樣的保護措施。
總的來說，患有阿爾茨海默病的人被認為是詐騙的受害者，而不是肇事者。他們不會開設虛假診所來欺騙 Medicare。門德斯說，像這樣的罪行“不是你可以輕易歸咎於腦部疾病的事情”。
聯邦調查局在 2005 年 12 月聯絡了 Rothman，詢問他與 Medcore 的工作。據他的女兒 Raquel Rothman 說，當月晚些時候，他在大陪審團面前作證。Raquel 發現作證只是因為她的父親穿著西裝出現在她姐姐家，這對他來說很奇怪。當她姐姐問父親為什麼穿得這麼正式時，他漫不經心地告訴了她他去過哪裡。作為律師的 Raquel 震驚地聽到他在沒有律師在場的情況下作證。（大陪審團聽證會的細節是公開不可查的。）
圖片來源：馬克·史密斯
Raquel 立即聯絡了她父親以前的兄弟會兄弟 Joel Hirschhorn。1995 年《紐約客》雜誌的一篇文章將 Hirschhorn 描述為一名白領辯護律師，他曾於 1980 年代在邁阿密為毒販辯護。自從大學畢業後，兩人偶爾會碰面，但距離上次見面已經很多年了。當 Hirschhorn 與 Rothman 會面時，他看起來“衣衫襤褸、情緒低落”，完全不像他記憶中那個精明的學生。Hirschhorn 說他給了 Rothman 一位精神科醫生的名字。那位醫生將 Rothman 轉介給一位神經心理學家，後者於 2007 年 3 月診斷出 Rothman 患有輕度認知障礙，並將他送往神經科醫生進行進一步檢查。2008 年 5 月，在首次醫生預約兩年多後，以及在起訴書下達前兩個月，神經科醫生診斷出 Rothman 患有阿爾茨海默病。
美國憲法第六修正案賦予每位刑事被告獲得公正審判的權利。這包括確保被告完全有能力理解訴訟程式。審判的認知要求很高：理解證據；權衡出庭作證的利弊；考慮認罪協議；在開庭期間保持警覺和專注；與律師進行有意義的溝通。當一個人的參與辯護能力受到質疑時，他們的律師可以要求進行能力評估，這本質上是對被告思想的調查。
現代關於被告能力規則源於Dusky v. United States 案，這是一個 1958 年的案件，其中一名 33 歲的名叫 Milton Dusky 的男子被指控綁架一名未成年人。Dusky 患有精神分裂症，但法院裁定他有能力處理刑事司法程式。他被判有罪並被判處 45 年監禁。在最初的上訴失敗後，最高法院在 1960 年推翻了該判決，導致了能力“Dusky 標準”：被告理解對他們的指控和可能的處罰，並且他們可以協助準備他們的辯護。
Dusky 適用於所有神經系統疾病。法律沒有區分可以用藥物緩解的精神疾病（如精神分裂症、躁鬱症和臨床抑鬱症）和無法治癒的精神疾病（如痴呆症）。
為了確定被告是否符合 Dusky 能力標準，法院會指定一名專家進行法醫評估。這些調查使用與醫生用於檢查認知障礙相同的工具。首先是生物學測試，以排除痴呆症的其他原因，如維生素缺乏症、HIV 和尿路感染，所有這些都是可以治癒的，這意味著理解問題是可以解決的。評估人員也可能要求進行影像學掃描，以檢查大腦內部是否有侵蝕跡象。
痴呆症的認知測試包括檢查記憶力、識別能力、語言回憶、執行功能和其他大腦技能的問題。可能會要求患者說出他們所在的城市和州，或者畫一個時鐘，指標顯示特定時間。評估人員可能會透過要求一個人解釋諺語的含義來測試他們的是非感。在臨床環境中，目標是做出診斷。在法醫環境中，目標是確定被告是否可以計劃法律策略、理解法庭程式和禮儀、理解對他們的指控、質疑證人並對結果感到投入。
能力評估是嚴格的，因為它們與美國司法系統的一項基本原則有關：人們必須對違反法律的行為負責。早期阿爾茨海默病患者也不例外。與律師協商的能力並不意味著記住每個相關事實；即使是患有失憶症的被告也被裁定為有能力。“在大多數法律環境中，患有輕度認知障礙或早期痴呆症不足以免除對犯罪的責任，”紐約大學朗格尼醫學中心記憶評估和治療中心主任湯姆·維斯涅夫斯基說。
用於確定接受審判能力的心智慧力測試僅提供給予測試那一刻的快照，這無法捕捉痴呆症在一週甚至一天內可能經歷的波動。它們可能會遺漏情感或抑制力的喪失。此外，有些人可能會誇大症狀以逃避監禁。因此，法醫和臨床評估人員也會採訪家人和朋友。只有瞭解被告歷史的人才能提供關於隨著時間推移行為變化的見解。“患者的認知評估嚴重依賴於有知情人，”維斯涅夫斯基說。
當 Hirschhorn 要求對 Rothman 進行能力評估時，法官任命當地神經心理學家 Enrique Suarez 進行評估。Suarez 在 2009 年 2 月的兩天內對 Rothman 進行了四項認知測試，並注意到一些與典型的阿爾茨海默病患者不符的特殊之處。例如，Rothman 的回憶能力比他的識別能力更好。Rothman 在單詞列表回憶測試中獲得了平均分，但在被問及他是否認出幾分鐘前向他展示過的東西時，得分遠低於平均水平。在一項 Rothman 必須選擇他以前見過的兩個詞中的哪一個的測試中，他的表現也比處於他這個階段的阿爾茨海默病患者通常表現得差得多。他的智商得分是 85 分（90 到 109 分被認為是平均水平），這讓 Suarez 覺得對於一個具有 Rothman 的教育和專業背景的人來說是不太可能的。這也比他大約在同一時間由他的常規神經心理學家進行的同一測試的得分低 20 分。Suarez 覺得很奇怪的是，Rothman 透露他在過去 15 年裡一直患有聽覺幻覺——聽到聲音——因為 Rothman 從未向他的任何醫生提及此事。
對於家庭部分，Suarez 只採訪了 Raquel。法庭記錄中沒有解釋他為什麼沒有采訪 Rothman 的結婚 17 年的妻子 Amanda Rothman。它也遺漏了 Rothman 和 Raquel 自她十幾歲以來幾乎疏遠的事實，因此她不一定知道她父親發生了什麼變化。
在 Suarez 評估一週後，法官舉行了能力聽證會。自 2006 年以來檢查過 Rothman 的所有臨床醫生都向法官提供了他們的測試結果、影像學報告以及關於 Rothman 是否有能力接受審判的結論。所有人都說 Rothman 沒有能力，除了 Suarez，他堅稱 Rothman 甚至沒有痴呆症。Suarez 說，相反，Rothman 的測試分數非常不一致，有時甚至非常低，以至於它們只能指向一個結論：Rothman 是在裝病。他是在裝假。
United States v. Gigante 可能是最著名的涉及裝病的案件。Gigante 幾十年來一直假裝患有精神疾病，以掩蓋他作為 Genovese 犯罪家族首腦的角色，他在城市街道上走動時自言自語，身穿破爛的衣服。他在 1990 年被捕後，利用這種行為拖延了他的定罪多年。一位法官最終裁定他有能力接受審判，導致他在 1997 年被判有罪。（Gigante 在他死在監獄的前幾年才承認了這場騙局。）
檢測某人是否在裝病不是一門精確的科學。評估人員經常會犯錯。Gigante 式的裝病很少見。“人們可能既患有精神疾病又在裝病；他們可能患有痴呆症並誇大其詞，”紐約州刑事法律案件顧問法醫精神病學家 Rory Houghtalen 說。“你必須非常小心地使用‘裝病’這個詞。”
儘管如此，法官還是認為 Suarez 的證詞最令人信服。她沒有宣佈 Rothman 是在裝病，但她質疑為什麼 Rothman 在 2005 年發現自己正在接受調查後才尋求治療。她得出結論，Rothman 患有“精神疾病或缺陷”，但這種疾病或缺陷並沒有損害他的認知能力到足以讓他被法律認定為沒有能力的地步。他向他的醫生解釋了他的清白；他肯定也可以在陪審團面前這樣做。她裁定，Rothman 有能力繼續進行審判。
法官不允許專家證人作證說 Rothman 的阿爾茨海默病診斷導致了他參與 Medcore 計劃。從臨床角度來看，不可能知道痴呆症何時開始在人的大腦中紮根，或者何時開始侵蝕一個人的同情心或抑制力。法律系統無法追溯確定他在簽署欺詐性 Medicare 表格時的精神狀態。
訴訟程式於 2009 年 3 月持續了兩週。Hirschhorn 沒有試圖將 Rothman 的犯罪行為歸咎於阿爾茨海默病，但他確實辯稱，執行功能問題混淆了 Rothman 對 Medcore 的看法。在他的開庭陳述中，他將 Rothman 稱為“一個老糊塗”，他“變得極其缺乏判斷力”。後來，他向陪審團辯稱，Rothman 是一位忠誠的醫生，他正試圖妥善照顧他的 HIV 患者。他是一位好醫生，但被壞人利用了。
陪審團裁定 Rothman 對他的所有五項指控均有罪，檢方要求判處他 135 個月（超過 11 年）的監禁。（所有共同被告也被判有罪。）Rothman 繳納了 50 萬美元的保釋金，並在 6 月的量刑聽證會之前一直被軟禁。
在聽證會前十天，Hirschhorn 提交了一份新的動議：他希望法院批准進行評估，以確定 Rothman 是否有能力接受量刑。Dusky 也適用於這個階段，因為被告必須在量刑前完全理解他們面前的情況。與此同時，一位不參與 Medcore 案件的法官以 Rothman 喪失行為能力為由，任命 Raquel Rothman 為她父親的緊急臨時監護人。
當一個人被裁定不符合 Dusky 標準時，法律允許進行能力恢復——在監獄醫院或門診部強制停留，在此期間，被告可以針對他們的病情接受適當的藥物治療，並接受關於刑事司法系統的教育。他們可能會接受培訓，以回答諸如“陪審團的作用是什麼？”和“什麼是認罪？”等問題。最終，他們被認為有能力返回法庭，案件恢復。
但是，如果他們永遠被認為沒有能力呢？痴呆症是不可逆轉的；沒有人能夠康復。可用於治療阿爾茨海默病的藥物可能會減緩疾病的進展，但它們不會阻止或逆轉疾病。2021 年 6 月批准的 aducanumab 用於治療輕度阿爾茨海默病是有爭議的，因為導致批准的臨床試驗都沒有顯示出症狀的任何改善。2023 年 1 月批准的 lecanemab 也不會逆轉症狀。“痴呆症只會越來越嚴重，”Wood 說。
這意味著患有阿爾茨海默病的被告將經歷一個註定要失敗的恢復過程。耶魯大學精神病學家 Tobias Wasser 解釋說，他們通常最終在醫院被監禁的時間比患有更易治療的精神疾病的人更長，Wasser 曾是法醫精神病醫院的首席醫療官。
為了回應 Hirschhorn 提出的量刑前評估請求，法官任命邁阿密西奈山醫療中心維恩阿爾茨海默病和記憶障礙中心主任 Ranjan Duara 神經科醫生進行能力檢查。Duara 於 2009 年 8 月向法院提交了他的報告。Duara 寫道，Rothman 既沒有患阿爾茨海默病，也沒有裝病。他患有額顳葉痴呆症。
人類天生就具有道德指南針。大腦的內側前額葉區域和前顳葉區域幫助我們評估道德問題。經典的電車難題利用了這一特徵：一輛火車正駛向五個被綁在軌道上的人；你會改變它的路線，只殺死一個人嗎？“如果你覺得自己直接傷害了某人，那麼為了更大的利益，為了更多的人做某事是非常困難的，”門德斯說。
額顳葉痴呆症 (FTD) 攻擊了這種道德迴路。它侵蝕了我們身上那些同情、讓我們感到自我意識、幫助我們區分是非的部分。患有額顳葉痴呆症的人可能知道偷竊是錯誤的，但如果你問他們從商店裡拿走一條圍巾而不付款是否是錯誤的，他們可能會說不。“他們不覺得自己的行為是錯誤的，而是行為本身是錯誤的，”門德斯說。FTD 不會引導一位聲譽卓著的婦產科醫生設計一個精心設計的騙局來欺騙 Medicare，但它可能會阻止他意識到自己參與了 этой 騙局。
在加州大學舊金山分校的研究中，該研究確定了痴呆症患者的犯罪行為發生率很高，其中 FTD 患者亞組的犯罪率最高：在 171 名患者中，有 64 名患者，即 37%。門德斯在 2011 年發表的一篇論文中描述了 FTD 患者有違法傾向，他寫道：“FTD 患者在保留了解道德規則和慣例能力的同時，可能會犯下刑事違法行為。”
Duara 對 Rothman 對 Medcore 發生的事情缺乏洞察力，以及他缺乏悔恨感到震驚。“他真的不認為自己做錯了任何事，”Duara 說。“他似乎從未承認自己參與這家診所是判斷失誤。”MRI 掃描顯示，Rothman 顳葉前部（耳朵後面的大腦區域）萎縮了。“毫無疑問，大腦中正在發生一些退行性變，”Duara 說。
鑑於 Duara 的評估與之前專家的評估有所不同，檢方要求進行更長時間的評估。法官將 Rothman 送往明尼蘇達州羅切斯特市聯邦醫療中心進行為期 10 天的評估。那裡的心理學家得出的結論是，Rothman 在裝病，但法官不同意他們的調查結果——事實證明，評估人員沒有痴呆症方面的經驗。2010 年 8 月，在 Rothman 被判有罪 17 個月後，法官裁定 Rothman 沒有能力接受量刑。
檢方希望確保 Rothman 永遠不會有能力接受量刑。Rothman 向北卡羅來納州巴特納監獄醫療機構投降以接受評估。這家機構在法醫精神病學家中廣為人知（炸彈客泰德·卡欽斯基直到 2023 年 6 月去世前一直被關押在那裡）。負責 Rothman 評估的法醫心理學家提供的報告證實，Rothman 沒有任何好轉，而且永遠不會好轉。2011 年 6 月 10 日，他被釋放，由他的家人監護。
此時，Rothman 的妻子已提出離婚。Raquel Rothman 將她的父親安置在邁阿密的輔助生活機構中，他只能在工作人員或家人的陪同下離開該機構。她被命令每週給父親的緩刑監督官打電話，以確認他在該機構，並遵守對他行蹤的限制。“我的手機上有兩個鬧鐘，持續了 10 年，以確保我不會錯過任何一個電話，”Raquel 說。
直到最後，痴呆症都是一個變形者。Duara 仍然是 Rothman 的醫生，在八年多的時間裡向美國司法部提交了數十份報告。2016 年，他再次使用 PET 掃描查看了 Rothman 的大腦，發現影像更符合非典型阿爾茨海默病——一種模仿額顳葉痴呆症並導致判斷力、洞察力和執行功能出現問題的變體。
2019 年，司法部提出撤銷對 Rothman 的案件的請求，法院同意了。Duara 最近一次在 2023 年 1 月檢查了 Rothman，他說他的病人“中度至重度受損”。根據 Raquel Rothman 的說法，她的父親已經無法照顧自己，並且幾乎不說話。在 2022 年夏天參觀輔助生活機構時，當她坐在 Rothman 的房間裡，看著他“時而清醒時而昏迷”時，她說他開始用手在空中輕柔地移動，拇指和食指合在一起。“他在睡夢中縫合，”她說。
Rothman 不一定遭受任何不公正待遇。他可能因為司法系統運作良好或運作不良而避免了牢獄之災。也許他遇到了一位公正而細心的法官——或者一位非常好的律師。其他面臨類似指控的痴呆症被告的境遇並沒有那麼好。在紐約大學朗格尼健康中心治療痴呆症的維斯涅夫斯基回憶起一位病人——一位醫生——他開始開出不必要的麻醉藥處方，最終入獄 15 年。“五年後，他幾乎不記得自己的名字了，”維斯涅夫斯基說，“但他仍然被監禁。痴呆症患者受到了極其殘酷的對待。”
Arias 等專家提出的解決方案之一是設立一個老年人、認知障礙者等同於少年法庭的機構，該機構認識到，少年犯應適用與成人不同的法律標準，因為他們的大腦尚未完全發育成熟。在聯邦層面，這一改變必須由司法部領導，司法部目前更專注於保護患有痴呆症的人免受詐騙犯等罪犯的侵害，而不是幫助成為罪犯的痴呆症患者。各州受到政治意願的束縛。另一種選擇是允許以“痴呆症為由無罪”進行辯護，或制定類似於保護青少年免受終身監禁的量刑限制。
當司法統計局收集關於懲教設施的資料時，它沒有專門詢問痴呆症，因此患有痴呆症的囚犯的具體人數尚不清楚。2012 年的一項研究有些無濟於事地估計，囚犯中的痴呆症發病率在 1% 到 44% 之間，具體取決於監獄的型別和規模。但鑑於痴呆症在一般老年人口中的普遍程度，有理由假設這個數字（無論它是什麼）正在上升：2013 年，55 歲以上的人口占州監獄人口的 10%——比 20 年前增加了 7%。一份報告預測，到 2030 年，55 歲及以上的人口將佔美國監獄人口的三分之一。
這種增長的原因是多方面的。當美國在 1972 年至 1976 年間禁止死刑時，終身監禁變得更加普遍，即使在禁令解除後也從未減少。龐大的嬰兒潮一代已經進入痴呆症最常見的生命階段，導致診斷數量不斷增加。缺乏鍛鍊和監獄生活的心理動盪可能會加劇老年囚犯的認知衰退，特別是如果他們有其他精神健康問題。
大多數懲教系統不提供老年或痴呆症護理服務。監獄記憶病房，例如 2019 年在馬薩諸塞州聯邦醫療中心德文斯分院開設的病房，可以幫助保護弱勢囚犯的安全。但這種干預措施突出了一個矛盾：Arias 解釋說，如果監獄的目的是為了改造，那麼當人們不再理解他們為什麼在那裡時，為什麼要繼續監禁他們呢？Arias 正在繼續從律師訪談中積累資料，以評估我們刑事司法系統的目的。“是否願意承認監禁患有痴呆症的人，”她問道，“也許是值得懷疑的？”