腦震盪期間大腦會發生什麼?

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理查德·斯梅達(Richard Smayda),D.O.,一位屬於美國整骨協會的整骨醫師,從事整合醫學,該醫學融合了替代療法和傳統療法。他給出了以下答案

圖片:紐西蘭頭部損傷協會
腦損傷。在撞擊時,大腦會撞到顱骨內部的撞擊處以及相反的一側,導致大腦兩個部位出現損傷性瘀傷,分別稱為撞擊點(藍色)和反衝點(紅色)。此類損傷可能導致許多長期影響。

腦震盪是大腦神經功能的一種即時但可逆的創傷性麻痺。它通常是由頭部受到撞擊或頭部撞到固定物體引起的——鈍性創傷分別被區分為加速或減速。事實上,腦震盪是八種不同型別的創傷性腦損傷(TBI)之一,最常見的原因是跌倒、機動車事故、運動事故和錯誤使用槍支。(直接撞擊不是唯一的損傷方式:在靈長類動物中已經表明,頭部在沒有撞擊的情況下快速加速也會導致腦震盪,儘管這種損傷在人類中很少見。)


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事實上,大腦在顱骨(即除面骨外的所有顱骨)內的旋轉運動以及影響上腦幹網狀結構的剪下力會產生扭矩,從而導致典型的意識喪失。這些力也會導致大腦以漩渦方式移動並接觸到顱骨的內部突出部分,特別是巖骨脊、眶脊和蝶骨翼。這種運動使大腦撞擊到顱骨內部的撞擊點以及顱骨的另一側,導致腦部兩個部位出現挫傷(瘀傷),分別稱為撞擊傷和反衝傷。

然而,與直接撞擊(原發性損傷)相比,腦震盪涉及一系列在創傷後數小時或數天出現的影響(繼發性損傷)。醫生必須監測這些繼發性組織損傷,因為它們通常是導致嚴重長期影響的根源,包括腦損傷、認知缺陷、社會心理/行為/情緒變化、身體損傷以及細胞水平的生化變化。

研究導致了抗氧化療法在作為一種積極措施來抵消自由基的產生,從而避免潛在的長期細胞損傷方面的發現。兩項研究表明,超氧化物自由基清除劑和超氧化物歧化酶可能有助於預防腦腫脹或水腫的發生。

從對腦脊液顱內滲透壓的研究中,我們瞭解到,有意誘導高滲(增加腦脊液的顱內濃度)會減少腦震盪損傷特有的不良神經生理反應。輸注甘露醇有助於平衡大腦電脈衝的頻率和持續時間,避免否則會導致癲癇發作的尖峰,並減少可能導致永久性腦損傷的危險顱內壓升高。

由於腦震盪的繼發性損傷出現時會涉及很多風險,因此醫生必須啟動程式以最大限度地減少這種影響。在心血管醫學中,我們記得“時間就是肌肉”的原則,因此“時間就是白質”。總而言之,人們一致認為,緊急、積極的預防方案是避免對大腦造成災難性永久性損害(伴隨身體、心理和行為功能缺陷),從而不可逆轉地影響個人生活質量的關鍵。

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