防曬霜是我們抵禦陽光有害紫外線的最佳武器之一，但在過去幾年中，它因潛在的健康問題而成為新聞焦點。
2021 年 5 月，Valisure——一家專注於藥品透明度的獨立公司——檢測到苯汙染，在多個品牌的 78 種防曬霜和曬後護理產品中。苯是一種已知的致癌物，意味著它可能導致癌症，並與其他一些短期和長期健康問題有關。隨後發生了許多產品召回，特別是氣霧防曬霜。
但獲得批准的防曬霜成分也在那一年成為頭條新聞，此前美國食品和藥物管理局釋出宣告，稱許多成分基於不良的安全資料或完全缺乏資料，不能被認為是安全的。
完全拋棄防曬霜並不是一個好選擇：來自太陽的紫外線已知會導致皮膚癌和皮膚過早老化。例如，多項研究表明，紫外線照射會增加一個人患黑色素瘤的風險，黑色素瘤是一種侵襲性皮膚癌，預計美國每年有超過 90,000 人被診斷出患有這種疾病。因此，每當您外出時，以下是您需要了解的不同類別的防曬霜、可能令人擔憂的活性成分、皮膚科醫生的建議和他們自己使用的產品，以及為什麼在美國以外似乎有更多防曬霜選擇的原因。
市場上有哪些型別的防曬霜？
防曬霜大致分為兩類：礦物防曬霜和化學防曬霜。化學防曬霜中的活性成分是碳基的，包括諸如阿伏苯宗和氧苯酮之類的化合物。礦物防曬霜不是碳基的，包括兩種化合物：二氧化鈦和氧化鋅。礦物防曬霜和化學防曬霜都能保護使用者免受紫外線傷害。儘管礦物防曬霜通常被描述為僅反射紫外線，而化學防曬霜經常被描述為吸收紫外線，但礦物防曬霜兩者兼而有之。
Joshua Zeichner，紐約市西奈山醫院皮膚病學化妝品和臨床研究主任說，與礦物防曬霜相比，化學防曬霜通常具有更出色的美觀性，礦物防曬霜可能會感覺有點厚重，有時會在皮膚上留下白色糊狀物。化學防曬霜還可以實現更高的 SPF，即防曬係數，它是衡量在塗有防曬霜的皮膚與未受保護的皮膚上引起曬傷所需的紫外線輻射量的指標。較高的 SPF 通常意味著更好的紫外線防護，但在 SPF 30 左右之後，防護差異更加細微。“礦物防曬霜看不到超高 SPF 值的原因是，這將需要大量的礦物質，就像在皮膚上塗抹氧化鋅糊劑一樣，”Zeichner 說。
Shreya Patel 是新澤西州莫里斯敦附屬皮膚科醫生和皮膚外科醫生 PA 辦公室的皮膚科醫生，她說：“化學防曬霜通常更常見 [並且] 更便宜，並且更容易揉入皮膚。”但對於皮膚敏感以及患有溼疹或牛皮癬等疾病的人來說，礦物防曬霜的刺激性可能較小。“某些化學防曬霜通常與皮膚過敏或刺激有關，包括那些含有氧苯酮、肉桂酸鹽和奧克立林的防曬霜，”Patel 說。“在這些情況下，我們建議使用礦物防曬霜，因為這些產品很少引起皮膚反應。”
您應該避免某些防曬霜成分嗎？
在美國，防曬產品的非處方藥專論（一份定義活性成分的安全性、有效性和標籤的檔案）列出了 16 種活性成分，這些成分被歸類為 GRASE（通常被認為是安全有效的），因此無需 FDA 批准即可在新產品中使用。但在 2021 年 9 月 24 日，該機構提出了一項提案，修改該專論。
FDA 提議，含有氨基苯甲酸 (PABA) 和水楊酸三乙醇胺的化學防曬霜不是 GRASE。PABA 的風險包括嚴重的陽光敏感性，以及水楊酸三乙醇胺可能導致嚴重出血、嘔吐，以及——在極端情況下——死亡。FDA 非處方藥辦公室主任 Theresa Michele 說：“在我們最終確定我們的提案之前，這些成分不需要從市場上移除。”但目前“實際上沒有上市的防曬產品含有這兩種成分。”
該機構在其 2021 年 9 月的檔案中引用了對更多資料的需求，還提議對化學成分氧苯酮、阿伏苯宗、西諾沙酯、二苯酮、依茨唑、胡莫柳酯、麥素里爾、奧克立酯、水楊酸辛酯、奧克立林、帕地馬特 O 和磺基異苯酮給予“非 GRASE”狀態。臨床試驗表明，由 FDA 科學家領導的研究表明，這些活性成分中的許多成分被人體血液吸收的水平高於該機構為確定潛在癌症風險而設定的濃度閾值。但尚不清楚血液中含有這些活性成分是否危險。“資料不足並不意味著我們得出結論認為它們是不安全的，”Michele 說。“這只是意味著我們正在請求更多資料。”
2021 年，在夏威夷和佛羅里達州基韋斯特，禁止銷售含有氧苯酮或奧克立酯的防曬霜的禁令生效，但這並非出於人類健康原因——該裁決是根據多年的實驗室研究得出的，這些研究表明這些化合物對珊瑚和其他海洋生物有害。
FDA 2021 年 9 月的提案包括將剩餘兩種活性成分（氧化鋅和二氧化鈦，礦物防曬霜中使用的兩種化合物）的狀態保持為 GRASE。“由於宣告礦物防曬霜被認為是安全有效的，因此化學防曬霜現在名聲不好，”Zeichner 說。但“作為一名皮膚科醫生，我個人每天都推薦化學防曬霜，我自己和我的家人都在使用它們。”
皮膚科醫生有什麼建議？
“最終，最好的產品是您實際會使用的產品，”Zeichner 說。他補充說，重要的是要尋找 SPF 至少為 30 且標有“廣譜”的產品，因為這意味著它可以防止紫外線 A 和紫外線 B (UVA 和 UVB) 的照射。“我個人的意見是選擇 SPF 值儘可能高的產品，”Zeichner 說，因為人們很少塗抹足夠的量或經常重新塗抹，而且如果塗抹的層太薄或防曬霜被汗水沖掉，SPF 值會很快被稀釋。
紐約市華盛頓廣場皮膚科醫生 Samer Jaber 說：“我建議我的患者使用他們感覺舒適且會定期使用的任何防曬霜。”“我個人更喜歡含有氧化鋅或二氧化鈦的礦物防曬霜，因為它們的刺激性較小。但只要我的患者使用防曬霜，我就很高興。”
只要防曬霜是廣譜的且 SPF 至少為 30，Patel 也尊重患者的偏好。“最重要的是每天在身體所有暴露在陽光下的部位（包括面部、耳朵、頸部和手部）使用防曬霜，”她說。
穿著防護服、尋找陰涼處和避開中午左右的陽光高峰時段也是防止陽光損傷的有效方法。
為什麼美國以外有更多防曬霜選擇？
Michele 說：“要獲得美國藥品資格，某些東西必須提出藥品宣告，防曬霜就是如此。”它們聲稱有助於預防曬傷或降低陽光引起的皮膚癌和皮膚早期老化的風險。
“由於防曬霜在美國被視為藥品，因此受到嚴格監管，需要經過廣泛的測試才能獲得批准，”Jaber 說。這意味著與包括英國在內的其他國家相比，美國防曬霜製造商可用的活性成分較少，在英國，防曬霜被視為化妝品，無需經過相同的廣泛監管。
在美國，最後一次批准活性防曬霜成分是在 1999 年，“而在歐洲和亞洲，已經批准了許多新的防曬霜成分，這些成分提供更好的 UVA 防護，更持久 [並且] 更不油膩，並且具有更好的質地，這使得它們更有可能被使用，”Jaber 說。其他國家的法規並非一定缺乏——例如，在歐盟，防曬霜仍然需要經過消費者安全科學委員會的評估，並獲得歐盟委員會的批准。在日本，日本厚生勞動省根據《藥事法》監管化妝品。但相比之下，FDA 對額外安全資料的要求讓許多人感到沮喪，甚至導致了公眾獲取防曬霜 (PASS) 聯盟的成立，該聯盟是公共衛生組織、防曬霜製造商和其他專注於增加獲得更有效防曬霜的途徑的組織之間的聯盟。這包括提供更好 UVA 防護的活性成分。
與波長較短的 UVB 射線相比，波長較長的 UVA 射線能更深入地穿透皮膚，儘管已知這兩種射線都會導致皮膚癌。Zeichner 說，如果美國防曬霜能夠提供更好的 UVA 防護，那將是向前邁出的重要一步。“我認為我們都在熱切等待 FDA 允許將更新的成分納入美國防曬霜，”他說。“而且我知道許多化妝品公司也在等待著。他們有新的配方在等待著。”
Patel 說：“測試成本可能非常昂貴，因此會阻止國際品牌在美國獲得批准。”但是，她補充說，更嚴格的監管也有好處。“這也有助於確保公眾接觸到的活性成分是安全且具有保護作用的，”她說。
Michele 說：“我們繼續邀請防曬霜製造商提交資料，表明尚未在美國市場上銷售的防曬霜通常被認為是安全有效的。”“到目前為止，我們還沒有收到這些資料。”