美國總統唐納德·特朗普已宣佈他將“終止”美國與世界衛生組織（WHO）的關係，美國將把原計劃用於該機構的資金轉用於其他全球健康專案。在5月29日的新聞釋出會上，特朗普重申了對世衛組織對中國過於 lenient 的指責。
凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）全球健康與 HIV 政策主任詹妮弗·凱茨（Jennifer Kates）在華盛頓特區表示，由於美國在 1948 年透過一項聯合決議成為世衛組織成員國，特朗普可能需要國會批准才能退出該機構。但她補充說，之前的總統曾能夠在沒有國會介入的情況下退出條約。“這是一個法律模糊地帶，”她說。
特朗普的宣佈是在一連串對世衛組織的指責和譴責之後做出的，這些指責和譴責在上週達到頂峰，他向該機構總幹事譚德塞·阿達諾姆·格佈雷耶蘇（Tedros Adhanom Ghebreyesus）發出了一封措辭嚴厲的信。信中，特朗普威脅說，除非該組織在 30 天內“能夠真正證明獨立於中國”，否則他將永久凍結美國在 4 月份開始的對世衛組織的資助。他還表示，他將重新考慮美國在該組織中的成員資格。
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現在，健康政策專家正在應對可能產生的影響，這些影響可能從脊髓灰質炎和瘧疾的捲土重來到新冠疫情資訊流動的障礙。研究人員表示，世界各地的科學夥伴關係也將受到損害，美國可能會失去對全球健康倡議的影響力，包括那些在新的冠狀病毒疫苗和藥物可用時分發它們的倡議。“這將會造成傷害，”加拿大本拿比西蒙弗雷澤大學的全球健康政策研究員凱莉·李（Kelley Lee）說。
美國提出的新的海外大流行病防備倡議幾乎沒有消除研究人員的擔憂。一些人表示，如果這些努力沒有與資金充足的世衛組織聯絡起來，甚至可能使世界對新冠疫情以及更廣泛的全球健康的應對更加不協調。“甚至進行這種對話都是超現實的，因為它太難以理解其巨大的影響，”華盛頓特區喬治城大學全球健康科學與安全中心主任麗貝卡·卡茨（Rebecca Katz）說。
鑑於需要國際協調與合作來應對冠狀病毒，這場裂痕的時機選擇非常糟糕。“在這次大流行中，人們說我們是在飛行中建造飛機，”卡茨說。“這個提議就像在飛機在空中飛行時拆除窗戶。”
平衡到期
特朗普在 5 月 18 日在推特上釋出的信中聲稱，世衛組織故意忽視了關於新冠病毒在 12 月份在中國武漢人際傳播的報告。“我不能允許美國納稅人的錢繼續資助一個在其目前狀態下顯然沒有為美國利益服務的組織，”他寫道。特朗普的一些觀點立即被揭穿。例如，他聲稱醫學雜誌《柳葉刀》在 12 月份發表了關於新型冠狀病毒的文章。第二天，該雜誌發表宣告，稱該說法在事實上是不正確的，因為他們關於新冠疫情的第一份報告是在 1 月 24 日發表的。該雜誌還駁斥了信中的其他指控，結論是這些說法“損害了加強國際合作以控制這場大流行的努力”。
譚德塞重申了他對全面和獨立評估世衛組織對新冠疫情的反應的承諾，並且一份對該組織 2020 年上半年運作的評估已經公開。但是，當記者在世衛組織新聞釋出會上就針對特朗普指控的額外、立即的調查詢問譚德塞時，他說：“現在，最重要的事情是滅火，拯救生命。”
特朗普不需要國會批准即可扣留對世衛組織的資金，全球健康研究人員表示，美國留下的空白意義重大。去年，美國政府向世衛組織提供了約 4.5 億美元。其中近 75% 是自願捐款，其餘四分之一是強制性捐款——一種期望 194 個成員國繳納的會員費，根據其經濟規模和人口進行調整。美國是最大的捐助國，約佔世衛組織預算的 15%。一位世衛組織發言人表示，到目前為止，今年美國已支付了約四分之一的會員費——3400 萬美元。自願資金更為複雜，因為很大一部分是在去年支付的，但這位發言人表示，凍結已經暫停了新的協議，這意味著該決定的全面影響將在 2021 年感受到。
美國政府為世衛組織的脊髓灰質炎根除預算提供 27% 的資金；為其應對肺結核、艾滋病毒、瘧疾和麻疹等疫苗可預防疾病的預算提供 19% 的資金；併為其緊急健康行動預算提供 23% 的資金。研究人員表示，如果這些倡議萎縮，死亡和苦難將會激增。倫敦衛生與熱帶醫學院的流行病學家大衛·海曼（David Heymann）表示，這也會浪費美國的大量投資，尤其是在脊髓灰質炎方面。他說，透過疫苗接種運動獲得的收益將付諸東流，而這些運動耗資數億美元。
新倡議
特朗普表示，美國政府將繼續透過援助團體和自身機構而非世衛組織為全球健康提供資金。事實上，擬議的立法表明，美國政府可能正在考慮為海外衛生事業提供資金的替代方法。上週五，專注於全球發展的線上平臺Devex報道稱，美國國務院正在傳閱一項提案，該提案旨在啟動一項 25 億美元的倡議，該倡議將監督國家和國際大流行病應對措施，稱為“總統應對疫情”（PRO）。上週晚些時候，一項關於“2020 年全球健康安全和外交法案”的擬議法案被提交給參議院。《自然》雜誌獲得的該法案將授權 30 億美元用於一項國際倡議，以控制國內外流行病，由美國國務院總統任命的人員監督。
華盛頓特區智庫全球發展中心的高階研究員阿曼達·格拉斯曼（Amanda Glassman）表示，她和她的同事歡迎美國致力於在全球範圍內抗擊大流行病的努力。“但它必須與世衛組織合作，並且應該增加對世衛組織的義務，”她補充道。這些要求在擬議的立法中並未得到保證，如果美國推出平行的努力，格拉斯曼和其他人預計它們不會非常有效，因為與各國建立夥伴關係需要數年時間。李表示同意。“你不能只是出現在阿富汗並開始為人們接種疫苗。”
此外，格拉斯曼補充說，世衛組織在一些幾乎沒有其他國際存在的國家開展工作。例如，在剛果民主共和國東北部正在進行的埃博拉疫情期間，由於持續的暴力事件使美國機構和大多數國際人道主義團體遠離，美國政府主要依靠世衛組織。世衛組織發言人瑪西婭·普爾（Marcia Poole）表示：“在某些地區，我們是最後的提供者，而美國的資金支援了這些行動。”
即使在美國長期開展專案以應對艾滋病毒、瘧疾和其他健康問題的國家，世衛組織仍然協調各項工作。格拉斯曼說，如果沒有這種組織， “我們將在全球健康領域看到更多的不協調”，這將最終浪費美國每年在全球健康專案上支出的 110 億美元中的一部分。
世衛組織與美國機構的研究人員之間的裂痕也可能削弱長期的合作關係。來自美國疾病控制與預防中心和國家衛生研究院的科學家經常輪流到瑞士日內瓦的世衛組織總部工作。世衛組織約有 180 名流行病學家、健康政策專家和其他工作人員來自美國，另有數十名美國人在該組織擔任訪問學者和實習生。李說，他們的大部分工作與美國資金沒有直接聯絡，但隨著美國與世衛組織之間關係的緊張，他們可能會受到影響。美國約 80 個官方世衛組織合作中心也可能受到影響。
單槍匹馬
全球健康研究人員擔心的不僅僅是資金的損失。“美國依靠多邊組織在外交關係幾乎不存在的國家開展工作，”日內瓦國際關係與發展高階學院的全球健康研究員蘇瑞·穆恩（Suerie Moon）說。這包括中國；美國科學家被允許在 2 月中旬作為世衛組織代表團的一部分訪問中國，以學習其新冠疫情應對措施。
美國流行病學家還依賴於透過他們在世界各地的世衛組織同事獲得的資訊。格拉斯曼指出，隨著疫情在拉丁美洲升級，這對美國的安全利益尤為重要。“我們需要像世衛組織這樣的機構來管理關係並保持資訊流動，無論是基因組序列還是護理標準，”她說。
研究人員表示，在短期內，世衛組織將能在美國資金凍結的情況下生存下來，因為其他捐助者將幫助彌補大流行期間的資金缺口。例如，中國國家主席習近平承諾向新冠疫情應對工作捐款 20 億美元。儘管如此，李說，特朗普的舉動將對世衛組織和美國都造成傷害。隨著時間的推移，美國將失去其在國外的影響力。即使特朗普不撤銷美國的成員資格，未能貢獻自願資金也意味著該國對該機構的運作影響較小。如果美國根本不付款或終止與世衛組織的關係，它將失去投票權。目前，只有三個國家——南蘇丹、委內瑞拉和中非共和國——屬於這一類。
李說，隨著這種損失，美國將放棄其塑造世界各地衛生議程的能力。具有諷刺意味的是，這正是特朗普政府所抱怨的。“如果美國退出並留下真空，它將被其他國家填補，比如中國，”她說。“你將會看到一個自我實現的預言。”
本文經許可轉載，並於2020 年 5 月 29 日首次發表。