醫療補助，這項為低收入和殘疾人士提供的公共資助保險計劃，覆蓋了美國所有出生的 43.1%。不幸的是，對於大多數參加醫療補助的人來說，重要的妊娠相關保險在分娩後僅 60 天就結束了。黑人和拉丁裔婦女以及其他有色人種生育者在醫療補助登記人中佔不成比例的份額。研究表明，彌合覆蓋範圍的差距可以改善哺乳和母乳餵養支援，協助家庭過渡以及生育者的身體和情感康復。
缺乏保險以及計劃之間的轉換會擾亂患者和提供者之間信任的關係，他們共同努力解決糖尿病、高血壓和其他慢性病，無論是在懷孕前還是在早期產前護理期間。將醫療補助覆蓋範圍延長至 12 個月可能會預防大約 12% 的妊娠相關死亡，這些死亡發生在產後六週後。
儘管在《平價醫療法案》下取得了覆蓋範圍的進展，但有色人種婦女仍然更有可能沒有保險，即使在圍產期也是如此。覆蓋範圍的差距還會對尋求護理和接受分娩後併發症的幫助造成有害障礙，包括獲得針對十分之一將經歷產後抑鬱症的生育者的心理健康服務，更不用說承擔與沒有保險或保險不足相關的自付費用壓力。此外，《平價醫療法案》為社群哺乳支援和母乳餵養資源（母乳餵養、胸部餵養和提供母乳）提供必要的覆蓋範圍。母乳餵養已被證明可以改善生育者及其嬰兒整個生命過程中的健康結果，增加母嬰之間的聯絡，並降低醫療保健成本。
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醫療補助的擴充套件是聯邦和州政府保護我們社會中最脆弱人群的健康和福祉的道德義務和道義責任。全面的保險覆蓋範圍必須成為護理的標準倫理和道德優先事項，以努力減少孕產婦死亡率和發病率的影響，並改善產後期間的健康和福祉。由於沒有聯邦授權，繼續拒絕透過醫療補助擴充套件獲得保險的 12 個州可能會放棄延長產後醫療補助。在全球 COVID-19 大流行期間，這成為我們的現實是可恥的。
另一個需要考慮的因素是大流行錯失的機會——即，本可以作為延長產後醫療補助和支付工人居家隔離的試點計劃的居家隔離規定。透過關注受 COVID-19 影響最嚴重的工人，我們可以實現互補的目標，因為這些工人與可能有資格獲得擴大產後醫療補助覆蓋範圍的人是同一批人。TimesUp 最近釋出的報告為以工人為中心的復甦辯護。調查結果顯示，52% 的拉丁裔婦女和 44% 的黑人婦女預計會因無償護理責任而失去有償工作，而男性為 30%。
此外，四分之一的生育者不得不在分娩後 10-14 天內重返工作崗位。帶薪家事假的缺乏，加上可能失去醫療保健保障，進一步加劇了健康不平等和差距。加利福尼亞州是唯一一個在 2019 年透過臨時產後護理延期 (PPCE) 擴大 Medi-Cal（州版醫療補助）的州。PPCE 包括在產後第一年為妊娠期間或產後 90 天內被診斷患有圍產期精神健康狀況的生育者延長 Medi-Cal 覆蓋範圍。我們認為，無論保險支付者和精神健康診斷如何，這些政策都應成為所有有生育能力的人的保險標準。
將產後醫療補助覆蓋範圍延長至 12 個月可以挽救生命並促進健康，而美國離實現這一目標又近了一步。眾議員阿爾瑪·亞當斯（北卡羅來納州民主黨）和勞倫·安德伍德（伊利諾伊州民主黨）重新推出了綜合孕產婦健康法案，這是一項全面的立法，由 12 項獨立的法案組成，旨在解決美國孕產婦健康危機中的孕產婦發病率、死亡率、心理健康、勞動力和支付模式。綜合孕產婦健康法案將有助於鞏固為確保醫療補助覆蓋範圍延期而正在進行的努力，這長期以來一直被認為是唾手可得的成果。
在重新推出的幾天後，眾議院於 2021 年 2 月 11 日宣佈，能源和商業委員會將快速通道審查產後覆蓋範圍，這為各州提供了將醫療補助覆蓋範圍延長至產後 12 個月的選項。該條款已獲得國會透過，並由喬·拜登總統於 3 月 11 日簽署成為法律，作為《美國救援計劃法案》的一部分。不幸的是，這種可選的擴充套件不會普遍適用，如果未續簽，將在五年後到期，並且不會獲得聯邦資金的匹配——考慮到估計有60% 的孕產婦死亡發生在產後期間，並且大多數孕產婦死亡被認為是可預防的，這令人感到羞恥。
我們讚揚為支援綜合孕產婦健康法案和產後期間醫療補助延期而努力的組織。儘管這些政策存在明顯的缺陷，包括排除無證生育者，但重要的是要記住，這是一個底線，而不是上限。擴大的醫療保健覆蓋範圍必須與獲得優質護理、糾正 vital 健康的系統性障礙以及社會服務和支援以及針對消除醫療保健系統中種族主義和性別歧視的定向干預措施齊頭並進。
這是一篇觀點和分析文章。