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The Conversation線上出版物許可轉載，該出版物報道最新研究。
為什麼母親會拒絕為孩子接種安全且可能挽救生命的疫苗？
關於疫苗懷疑論的流行文章經常貶低那些拒絕接受部分或全部推薦疫苗的白人中產階級母親，稱她們歇斯底里、訊息閉塞、狂熱，或者無知。主流媒體 和醫療服務提供者 越來越認為拒絕疫苗是美國邊緣意識形態、極右翼激進化或反智主義的標誌。
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但是，疫苗懷疑論以及它所反映的更廣泛的醫療不信任和深遠焦慮，不僅僅是一種邊緣立場。
兒科疫苗接種率在 COVID-19 大流行之前就已急劇下降，導致麻疹、腮腺炎和水痘在 2019 年重返美國。大流行爆發四年後，越來越多的美國人懷疑常規疫苗的安全性、有效性和必要性。全美的兒童疫苗接種率大幅下降，公共衛生官員將其歸因於大流行相關的疫苗懷疑論的 “溢位”效應，並歸咎於 最近的麻疹爆發。在皮尤研究中心 2023 年的一項調查中，幾乎一半的美國母親 認為 MMR 疫苗副作用的風險為中等或高。
推薦疫苗都經過嚴格的測試和評估，而最臭名昭著的疫苗致傷指控 已被徹底駁斥。為什麼如此多的母親——她們是家庭的主要照顧者和醫療保健決策者——會對美國醫療保健及其最成熟的預防技術之一產生警惕？
我是一名文化人類學家，研究情感和信仰在美國社會中傳播的方式。為了調查母親們對疫苗持懷疑態度的原因，我採訪了對疫苗持懷疑態度的母親，瞭解她們對現有疫苗和新型疫苗的看法。她們告訴我的情況使人們對她們的疑慮的概括性和過度簡化的描述變得複雜，並指向了美國醫療保健系統本身。醫療系統對女性的失敗和傷害導致了她們普遍存在的疫苗懷疑論和普遍的醫療不信任感。
女性懷疑論的種子
2020 年至 2021 年，我在俄勒岡州對以白人母親為主的 25 歲至 60 歲女性進行了這項民族誌研究。我的發現揭示了關於這一人群中疫苗懷疑論起源的新見解。這些女性將她們對疫苗以及更廣泛的美國醫療保健系統的不信任，追溯到她們從童年到分娩期間經歷的持續和反覆的醫療傷害事件。
當她們還是醫療機構的年輕女孩時，她們在未經同意的情況下被觸控、被吼叫、被不信任或被威脅。一位名叫蘇珊的母親回憶說，她的兒科醫生在她 12 歲時突然讓她躺下，並在未經她同意的情況下進行了直腸檢查。另一位名叫露娜的母親分享說，一位兒科醫生曾在她對例行體檢表示焦慮時，威脅要將她送進精神病院。
作為分娩的女性，她們經常感到被控制、被施壓或被忽視。一位名叫梅麗爾的母親告訴我，“我覺得我在痛苦中被脅迫接受催產素和引產”。另一位名叫霍莉的母親分享說，“我在整個分娩過程中都在和我的醫生作鬥爭”。
再加上以營利為目的的醫療保健機構錯綜複雜的官僚作風，醫療傷害的經歷促成了“一百萬個小的資訊接觸點”（一位母親語），這些都強調了美國醫療保健的不可靠性和有害影響。
一個不為她們服務的系統
我採訪的許多母親拒絕接受公共衛生實體（如疾病控制與預防中心和食品藥品監督管理局）將她們孩子的最佳利益放在首位的說法。相反，她們將兒童疫苗接種以及最近開發的 COVID-19 疫苗與臃腫的製藥業和以營利為目的的醫療保健模式聯絡起來。正如一位母親解釋的那樣，“FDA 不是在為我們的健康著想。他們是在為他們的財富著想。”
在經歷了持續的負面醫療遭遇後，我採訪的女性不僅失去了對醫生的信任，也失去了對醫療系統的信任。令人沮喪的經歷促使她們以身體自主權的名義“進行自己的研究”。此類研究通常包括對疫苗、公共醫療保健和製藥公司持強烈批評態度的書籍、文章和播客。
這些材料自 2020 年以來大量湧現，揭示了過去失敗的疫苗試驗、更廣泛的醫療傷害和虐待歷史、20 世紀後期推薦疫苗接種計劃的快速增長，以及從藥物開發和以營利為目的的醫療保健中獲得鉅額利潤。它們證實並加強了女性對美國醫療保健的懷疑。
這些女性告訴我的故事為現有的疫苗懷疑論學術研究增添了細微差別。大多數研究認為，以白人和中產階級父母為主的疫苗懷疑論是 當今新自由主義育兒方式和 密集型母職的產物。研究人員認為，白人和富裕母親的疫苗懷疑論是 消費者醫療保健及其對 個人選擇 和 風險降低 強調的結果。其他研究人員則強調，疫苗懷疑論是一種集體身份，可以為母親提供 歸屬感。
將醫療保健視為對健康的威脅
母親們分享的看法遠非孤立或邊緣，而且並非不合理。相反，它們代表著越來越多的美國人普遍認為美國醫療保健弊大於利的觀點。
資料表明，在美國接受治療過程中受到傷害的美國人數量仍然很高，儘管美國在醫療保健方面的人均支出高於其他同等國家，但 美國的醫療錯誤事件 數量仍然超過其他同等國家。2023 年的一項研究 發現，診斷錯誤（一種醫療錯誤）每年導致美國 371,000 人死亡和 424,000 人永久殘疾。
研究表明，在 弱勢群體 的治療中，醫療錯誤的發生率尤其高，包括 婦女、有色人種、殘疾人、窮人、LGBTQ+ 和性別認同不符者 以及 老年人。近年來，因妊娠相關原因死亡 的美國女性人數大幅增加，1999 年至 2019 年間，孕產婦死亡率翻了一番。
醫療傷害的普遍性指出了 哲學家伊萬·伊里奇 反對“醫療進步疾病”的宣言的相關性。在他的 1982 年著作《醫學的報應》中，他堅稱，傷害並非偶然，而是不可避免地源於制度化和以營利為目的的醫療保健本身的結構。伊里奇寫道，“醫療機構已成為健康的主要威脅”，並造成了醫源性疾病（即由醫生或醫療保健系統本身引起的疾病）的“流行病”。
四十年後，美國人對醫療機構的不信任感 仍然高得驚人。只有 23% 的美國人對醫療系統表示高度信任。在 29 個同等高收入國家中，美國公眾對醫療服務提供者的信任度排名第 24 位。
對於像我採訪的母親這樣的人來說，她們親身經歷或感知到醫療服務提供者的傷害；在醫生辦公室感到被輕視、被忽視或不被信任；或者花費無數時間為醫療福利付款、理解或使用醫療福利，懷疑和不信任是對親身經歷的理性回應。這些態度並非僅僅源於無知、陰謀論思維、極右翼極端主義或歇斯底里，而是源於美國醫療保健系統本身固有的歷史和持續的傷害。
本文最初發表於The Conversation。閱讀原文。