聯合國小組表示分發實驗性埃博拉藥物符合倫理

供應有限,決定誰接受治療很困難

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即使埃博拉危機在西非持續蔓延,世界衛生組織小組於8月11日得出結論,向患者提供有希望的、具有未知副作用和療效的實驗性埃博拉藥物是符合倫理的。
 
這個由聯合國機構的12名成員組成的小組暫且擱置了關於誰應該獲得有限的藥物以及如何決定的問題,直到月底再次開會。世衛組織表示,本次疫情與以往的事件不同之處在於受影響地區的規模,這使得傳統的公共衛生方法無法有效控制埃博拉。
 
截至8月9日,在目前的埃博拉疫情中,已有1,013名患者死亡,超過了以往的所有疫情。到目前為止,已有1,848例病例。上週,美國疾病控制與預防中心主任在國會小組會議上表示,目前的疫情發展軌跡很快將超過以往所有埃博拉事件的總和。
 
在據報道向兩名感染埃博拉的美國傳教士和一名西班牙患者提供了實驗性治療,而幾內亞、獅子山、賴比瑞亞和奈及利亞的患者沒有獲得該治療之後,世衛組織小組得出了上述結論。這種差異引發了激烈的爭議,據報道,首批實驗性埃博拉治療藥物,足以治療兩名賴比瑞亞醫生,目前正在運往賴比瑞亞。
 
更復雜的是,到目前為止,實驗性血清的數量有限。據世衛組織稱,這種名為 ZMapp 的治療藥物實際上已經脫銷。該藥物是由一家總部位於聖地亞哥的製藥公司 Mapp Biopharmaceutical 開發的單克隆抗體集合,此前曾在靈長類動物身上進行過測試。世衛組織衛生系統和創新助理總幹事瑪麗-保羅·基尼說,ZMapp 藥物似乎對兩名美國患者產生了“顯著而非常快速的效果”,儘管她在今天上午與記者的電話簡報中警告說,臨床醫生仍然不確定它是否有效,接受治療的患者仍必須接受進一步劑量的藥物。西班牙患者已經死亡,但仍不確定他是否接受了治療以及何時接受的治療。
 
基尼補充說,仍然有其他型別的藥物和疫苗可以作為治療或預防的候選藥物。她概述了三種可以嘗試的產品:像 ZMapp 這樣的血清,旨在刺激患者自身的免疫系統反應;抗病毒藥物(有超過 3 種但少於 10 種類型);以及疫苗。她說,關於給藥哪種藥物的決定將取決於在猴子身上進行的初步測試,這些測試表明哪些化合物可能有效。與此同時,美國聯邦官員宣佈計劃下個月開始進行潛在的埃博拉疫苗的臨床試驗,他們正在努力快速批准一種潛在的埃博拉治療方法。
 
本月晚些時候,世衛組織小組將考慮哪些條件或標準應指導未來關於誰應該優先獲得治療或預防的選擇。當被問及目前有限的藥物供應分配是否公平,基尼說:“我不認為可以公平分配如此少量可用的東西。我們發現自己面臨一個難題,”她說。“如果這些治療方法可以像動物研究表明的那樣挽救生命,我們難道不應該用它們來挽救生命嗎?現在已經失去了太多生命。”
 
該小組的調查結果可能在某種程度上沒有實際意義,因為這些藥物的供應都不是無限的,而且僅僅因為一個生物倫理學家團隊得出結論認為給患者使用該藥物是符合倫理的,並不意味著它就會發生。
 
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