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在一份報告質疑青光眼篩查後,支持者反駁

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在改革醫療保險方面,喬治·W·布什總統納入國家醫保政策的首批預防措施之一是青光眼檢測,始於2002年。畢竟,對患慢性眼病高風險人群進行篩查已成為數十年的常見做法。然後,在2005年,一個政府資助的專家小組發現,它無法對青光眼篩查做出任何明確的建議。這個令人驚訝的結論引發了一場關於篩查這種疾病的風險和益處的辯論。現在,一些研究人員和政策制定者表示,新的證據使天平向益處傾斜。

青光眼影響著美國約三百萬人,是導致失明的主要原因。當眼內液壓升高時,就會發生青光眼,不可逆轉地損害將視覺資訊從視網膜傳遞到大腦的視神經。盲點開始在人們視野的周邊形成,並可能發展為管狀視野,如果不及時治療,可能會縮小至失明。

根據美國國家眼科研究所的資料,美國多達一半的青光眼患者不知道自己患有這種疾病。“沒有任何症狀或跡象。這種疾病基本上是透過篩查發現的,”南加州大學眼科教授羅希特·瓦爾瑪解釋說。這種篩查通常包括檢查患者的周邊視力,檢查視網膜和視神經是否受損,以及測量患者眼內的液壓。檢測很重要,因為視力喪失是不可逆轉的。然而,處方眼藥水或手術,或兩者兼有,可以阻止其進展。


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美國國家眼科研究所和其他政府機構、專業協會和消費者團體建議對高風險人群進行定期青光眼篩查,例如有該疾病家族史的個人、40歲以上的非裔美國人以及所有60歲以上的人,尤其是拉丁裔。但在2005年,美國預防服務工作組(USPSTF),一個由美國衛生與公眾服務部贊助的初級和預防保健專家小組,評估了關於檢測的科學文獻,並“發現沒有足夠的證據來推薦或反對對成人進行青光眼篩查。”

在審查13項研究後,工作組看到了證據表明篩查可以檢測到成人液壓升高和早期青光眼,以及及時治療液壓可以減少因該疾病而失明的人數。但它沒有找到足夠的證據來確定篩查和早期檢測是否能提高青光眼患者的生活質量。此外,工作組還引用了篩查引起的眼睛刺激以及青光眼治療後發生白內障的風險增加作為相關風險。因此,該小組沒有推薦或反對篩查。波托馬克政策研究所(一家非營利性公共政策研究小組)的學術總裁丹尼斯·麥克布賴德評論說,這種表面上中立的立場實際上表明“益處並不大於風險”。

波托馬克研究所和青光眼基金會擔心該報告會影響青光眼篩查的保險覆蓋範圍,於去年十月舉行了一次會議,討論青光眼檢測和治療的國家指南。研究人員還提供了直接回答USPSTF關於生活質量問題的證據。其中一項調查是更大的洛杉磯拉丁裔眼科研究的一部分,測量了患者管狀視野的程度,並要求他們描述他們的病情如何影響他們的日常生活。研究人員報告說,那些患有管狀視野的人在駕駛和依賴距離和周邊視力的活動中遇到最大的困難,並且他們在心理健康和依賴性調查中得分最低。“我們已經很好地證明,即使在非常早期的視野喪失的情況下,人們的日常生活也會受到影響,”領導這項研究的瓦爾瑪說。

當就此報道聯絡時,USPSTF以審議的保密性為由拒絕置評。但麥克布賴德希望,鑑於新的資料,工作組將在2010年計劃的審查之前重新評估青光眼篩查和治療的證據。在總結我們視力的價值時,他評論道:“老年人更害怕失去視力而不是失去生命。”

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