在選擇湯姆·普萊斯擔任衛生與公眾服務部部長時,唐納德·特朗普選擇了一位骨科醫生,他在國會任職期間,一直忠實地促進醫療行業的利益——其自由,以及重要的是,其經濟利益。
作為代表佐治亞州第 6 選區的保守派人士,普萊斯在 2015 年發起了一項法案,該法案將限制為減少醫療服務的醫生報酬所做的努力。 他還共同發起另一項 2011 年的法案,該法案將限制醫院和監管機構在僱用醫生之前用於篩選醫生的背景調查報告。
作為奧巴馬醫改的強烈批評者,普萊斯曾試圖阻止醫療保險(Medicare)縮減昂貴化療藥物的付款,並限制髖關節和膝關節置換的大額付款。他還率先試圖對醫療事故訴訟實施聯邦控制。
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普萊斯的大部分提案在國會受阻,但現在他更有機會在擁有強大的內閣職位以及共和黨控制的白宮和國會的情況下實施他的想法。
凱斯西儲大學專門研究醫療事故並審查了普萊斯提案的法學教授馬克斯·梅爾曼說:“你擁有的不是一位為人民服務的部長,而是一位為醫療行業服務的部長。”
美國醫學會(醫生專業團體,其成員是普萊斯的主要競選支持者)表示,他為衛生與公眾服務部部長的職位帶來了獨特的視角,該職位傳統上由基金會高管、職業政治家、社會科學家、律師和公共衛生專家擔任。
最近擔任該職位的醫生是路易斯·沙利文博士,他在老布什政府任職,是莫爾豪斯醫學院的創始院長,也是少數族裔人口醫療保健方面的專家。
美國醫學會理事會主席帕特里斯·哈里斯博士在給凱撒健康新聞的一份宣告中說:“作為一名立法者,普萊斯博士具有寶貴的能力,可以瞭解立法和法規將如何影響患者及其醫生。”
普萊斯在亞特蘭大郊區創立了一家大型骨科診所,他沒有回應採訪請求。根據非營利、無黨派的負責任政治中心編制的競選財務資料,他在醫學界的大力支援下進入國會,包括美國醫學會以及代表骨科醫生、牙醫和麻醉師的行業團體。
但醫學界對他的任命沒有達成共識。幾天之內,來自不同背景的 4,800 多名醫生簽署了一份請願書,抗議他的任命。
該組織寫道:“普萊斯博士提出的政策有可能損害我們最脆弱的患者,並限制他們獲得醫療保健的機會”,該組織引用了他對醫療補助的立場。“普萊斯博士聲稱關心效率,同時反對醫療保險和醫療補助服務中心為提高價值和消除醫療保健浪費而進行的創新。”
普萊斯在他的網站上將自己描述為“優質醫療保健政策方面的共和黨首選”。他調動了共和黨對《平價醫療法案》的反對,並提出了替代方案,最近一項是在 2015 年 5 月提出的,名為《賦予患者優先權法案》。
在最近接受美國廣播電臺的採訪時,普萊斯表示,保險費和免賠額的增加表明了奧巴馬醫改的失敗。
普萊斯說:“我們反對該計劃,因為它對人民不起作用,對患者不起作用。”
普萊斯的替代方案包括醫療保健儲蓄賬戶,以幫助個人支付醫療保險費用,這一概念現在已被特朗普團隊採納。
但該法案還包括呼籲“濫用訴訟改革”的細則,這將允許衛生與公眾服務部部長向各州提供資金,以建立法庭來審查醫療事故索賠。該程式將使患者更難以證明醫療錯誤,將標準設定為“重大過失”。
新奧爾良的醫療事故律師奇普·瓦加爾(Chip Wagar)為患者權益倡導組織提供建議,他說,如果普萊斯的提案得到實施,將意味著“現有的制衡機制(對醫療行業已經很友好)將進一步偏離患者和受害者的權利。”
美國醫學會不支援普萊斯 2015 年的法案,儘管它支援專門的健康法庭。
2011 年,普萊斯共同發起了一項法案,該法案將限制向國家從業者資料庫報告的資訊,這是一個關於醫生和其他衛生專業人員的醫療事故判決和醫院紀律等資訊的機密資料庫。衛生許可委員會和醫院在做出僱用決定時會使用這些資訊。
該法案在委員會中以 15 名共和黨共同發起人而告終,該法案本將允許醫生對醫院向資料銀行的報告提出異議,這些報告拒絕醫生進入其設施,原因是其表現令人質疑。
消費者權益倡導組織公共公民健康研究小組主任邁克爾·卡羅姆博士說,該提案將使醫院更難充分監督醫生。
卡羅姆說:“普萊斯博士是一名醫生,他顯然只是在回應來自醫療領域同事的壓力,他們希望免於承擔責任。”卡羅姆還審查了普萊斯的醫療事故提案。
普萊斯還批評了奧巴馬政府為削減醫療成本所做的一些努力,理由是政府幹預過多。他的奧巴馬醫改替代法案將禁止各州限制醫生對醫療服務的收費。
普萊斯反對醫療保險提案,該提案旨在控制醫生為患者管理的藥物(如靜脈注射化療藥物)的支出。醫療保險官員表示,此類藥物的支出從 2007 年的 30 億美元增加到 2015 年的 80 億美元。
尚未獲得批准的這項變更本將消除醫生和醫院透過開出更昂貴的藥物而獲得更高報酬的動機。
普萊斯在三月份共同發起了一項法案,以阻止該提案的最終實施,稱這將限制弱勢患者獲得醫療保健,從而損害他們。
普萊斯在由 200 多名國會議員支援的 一封信上籤了第一個名字,稱該提案將迫使一些醫生(特別是小型診所的醫生)賠錢。“對患者的影響將是深遠的,並將影響全國各地的老年人,”這封信說。
無黨派的國會預算辦公室估計,普萊斯取消藥品價格限制的提案將在 2016 年至 2026 年間花費納稅人 3.95 億美元。
普萊斯試圖推遲實施另一項計劃,該計劃為關節置換手術向醫生支付固定費用,從而消除醫療保險涵蓋患者感染或長期物理治療的額外成本的情況。
保守派智庫美國企業研究所的研究員湯姆·米勒表示,普萊斯反對削減成本的提案源於自由市場哲學,即政府幹預越少越好。
他說:“許多反對意見都針對成本削減的實施方式——一種強硬的自上而下的官僚方式。”“他的反對是針對政府對醫療保健更多方面的控制——這是驅動力。如果你是一名共和黨保守派醫生,這是一種共同的觀點。”
即使是一些批評普萊斯提案的人也希望他的經驗將促使他作為衛生與公眾服務部部長來解決削減成本和提高患者護理質量的問題。
德克薩斯大學奧斯汀分校的法學教授威廉·賽奇(William Sage)研究過醫療事故和醫療保健成本,他說:“他一直是忠誠的共和黨人,也是我不支援的保守事業的擁護者。”“更重要的是,作為對醫療保健有深入瞭解的人,他了解醫療保健服務的定價過高,以及它是如何的無組織和常常無效的。”
