特朗普政府擁有削弱《平價醫療法案》運作的重大權力。更大的問題是，它會使用多少權力。
唐納德·特朗普總統在就職典禮日釋出的行政命令敦促聯邦官員“採取一切符合法律的行動，以最大限度地減少聯邦醫療法的無理經濟和監管負擔”，這並沒有為政府官員提供任何新的權力來解除該法的某些部分。
弗吉尼亞州喬治梅森大學支援醫療法的衛生政策教授倫·尼科爾斯說：“他們之前就擁有所有這些權力。”他說，特朗普“正在發出‘我關心’這個問題的訊號”。
關於支援科學新聞
如果您喜歡這篇文章，請考慮透過以下方式支援我們屢獲殊榮的新聞報道 訂閱。透過購買訂閱，您正在幫助確保有關塑造當今世界的發現和想法的具有影響力的故事的未來。
保守派美國企業研究所的喬·安託斯說，短期內，努力將是最小的，因為白宮仍在安排人員到位。衛生與公眾服務部、勞工部和財政部尚未安裝高層政治任命人員，這些部門對該法案擁有主要權力。
安託斯說：“他們需要他們的任命人員。”他補充說，在更多特朗普人員真正開始工作之前，“我認為他們無法做太多事情。”衛生與公眾服務部、勞工部和財政部部長的提名人在參議院確認過程中遇到了不同程度的動盪。
但即使新的人員上任，新政府到底會走多遠仍不清楚。這是因為雖然他們可以使法律停止運作，但實際上需要國會制定新的法律。
尼科爾斯說：“如果他們開始走上解除法律的道路，那麼保險公司將盡快退出。2018 年的情況將不會很樂觀。” 這指的是這樣一個事實，即在個人市場上提供保險的計劃擔心，變化會使健康的人更容易退出市場，只留下病情更重、費用更高的人，並且沒有辦法分攤成本。
然而，特朗普和國會的共和黨領導人都發誓不會剝奪任何人的保險，併為新系統提供“穩定的過渡”。特朗普早些時候告訴《華盛頓郵報》，他的目標是“為每個人提供保險”。
安託斯說，政府的許多選擇可能比他們最初看起來更困難。
例如，他指出一個已被廣泛猜測為政府正在考慮的可能變化的專案：削減必須納入各種健康計劃的具體福利要求。
雖然這種更改在理論上可以透過法規進行重寫，但他表示，“批准這項更改的是州保險專員”。“各州都更改了他們的法規，以符合聯邦規則。”
事實上，根據全國州立法會議的資料，在 2011 年至 2013 年間，有 46 個州頒佈了 175 項獨立的法律，使其規則與聯邦醫療法相符。
弗吉尼亞州華盛頓和李大學研究醫療法多年的榮譽法學教授蒂莫西·喬斯特表示，如果《平價醫療法案》被廢除，這些州“可能不得不廢除或修訂他們的法律”。“例如，將保險改革納入法律的州可能會發現，如果沒有聯邦補貼和授權，他們的市場將無法生存。”
此外，安託斯說，特朗普政府所做的任何改變都必須注意遵守聯邦要求的範圍，包括允許公眾通知和評論，這在醫療保健方面尤其複雜，因為它跨越了許多界限。
他說：“衛生與公眾服務部、財政部，甚至可能是勞工部之間必須進行協調，而且必須是合法的。”“因此，瞭解你能做什麼和不能做什麼將非常困難。”
需要明確的是，政府可以很容易地採取幾項行動，這將產生重大影響。最大的影響可能來自於放棄一項訴訟的上訴，這將立即終止為多達 600 萬收入低於貧困線 250% 的人提供的成本分攤援助。
這幾乎肯定會將個人保險市場推入混亂，該醫療法的支持者和反對者都同意，並且會干擾共和黨為確保市場穩定而做出的承諾，直到他們能提出替代方案。
第二個更具戰略性的變化是取消一項特殊規定，該規定確保國會議員及其工作人員仍然可以獲得保險的僱主繳款，即使法律要求他們透過醫療法的保險交易所購買保險。
自由主義卡託研究所的邁克爾·坎農（他是該醫療法的反對者）說：“如果特朗普取消這一點，那麼議員和工作人員將立即減薪高達 12,000 美元”，因為他們必須自己支付保費成本。“這將激勵兩黨議員在制定醫療法替代方案的速度上表現不同”。
但是，即使是希望儘快取消該法的坎農也承認，“這兩件事的政治影響將是不確定的”。