前總統唐納德·特朗普的選舉勝利以及即將重返白宮，可能會帶來縮減國家公共健康保險計劃的變革——提高無保險率，同時為墮胎和其他生殖保健設定新的障礙。
這種影響將遠遠超出華盛頓特區，可能包括《平價醫療法案》消費者保護的削弱、醫療補助中工作要求的實施、對安全網保險的資金削減，以及對保障公眾健康的聯邦機構的挑戰。全國範圍內的墮胎限制可能會收緊，並可能努力限制墮胎藥物的郵寄。
隨著疫苗懷疑論者小羅伯特·F·肯尼迪晉升為特朗普的核心顧問圈子，具有嚴格科學依據的公共衛生干預措施——無論是公共供水氟化還是兒童接種疫苗——都可能受到攻擊。
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美聯社在星期三美國東部時間凌晨 5:34 宣佈，特朗普以 277 張選舉人票擊敗副總統卡馬拉·哈里斯。美聯社預計，特朗普在全國範圍內贏得了 51% 的選票，哈里斯獲得了 47.5% 的選票。
特朗普的勝利將為聯邦醫療計劃和行動的懷疑論者和批評者提供更廣泛的平臺。公共衛生當局擔心，最壞的情況是，美國可能會看到可預防疾病的增加；公眾對既有科學的信心減弱；以及已被揭穿的觀念——例如疫苗與自閉症之間的聯絡——被採納為政策。特朗普在 11 月 3 日的NBC 新聞採訪中表示，他將“決定”禁止某些疫苗，並表示他將諮詢肯尼迪，稱他為“非常有才華的人”。
雖然特朗普表示他不會再次嘗試廢除《平價醫療法案》，但他的政府明年將面臨一個直接的決定，即是否支援延長奧巴馬醫改保險計劃的增強型保費補貼。如果沒有增強型補貼，預計保費將大幅上漲，導致參保人數減少。目前的無保險率約為 8%，幾乎肯定會上升。
政策細節尚未超出特朗普在與哈里斯的辯論中提到的“計劃概念”，儘管當選副總統 JD·萬斯後來表示，政府將尋求向 ACA 市場注入更多競爭。
共和黨預計將獲得參議院多數席位，以及白宮，而眾議院的控制權在星期三早些時候尚未確定。
民意調查顯示，ACA 已在公眾中獲得支援，包括諸如既往症保護和允許年輕人留在家庭健康計劃中直到 26 歲等條款。
特朗普的支持者和其他曾在其政府工作過的人士表示，這位前總統希望以降低成本的方式改善該法律。他們表示，他已經表明，在降低高昂的醫療保健價格方面，他將是強有力的，並指出他在總統任期內為醫療費用價格透明化開創先河的努力。
“在負擔能力方面，我看到他會在第一任期的基礎上再接再厲，”布賴恩·布萊斯說，他曾在 2017 年至 2019 年擔任特朗普的醫療顧問。他說，相對於民主黨政府而言，將“更加關注”“最大限度地減少欺詐和浪費”。
削弱 ACA 的努力可能包括削減用於參保宣傳的資金，使消費者能夠購買更多不符合 ACA 消費者保護的健康計劃，並允許保險公司向病情較重的人收取更高的保費。
民主黨人表示，他們預計最壞的情況。
“我們知道他們的議程是什麼，”華盛頓特區的醫療保健政策和倡導組織“保護我們的醫療”執行主席萊斯利·達奇說。他曾在奧巴馬政府工作，幫助實施 ACA。“他們將提高數百萬美國人的費用，並剝奪數百萬人的保險，與此同時，他們將為富人減稅。”
右翼智庫 Paragon Health Institute 的私人醫療改革倡議主任西奧·默克爾表示，2022 年《通貨膨脹削減法案》延長的增強型 ACA 補貼無助於改善計劃或降低保費。他說，它們透過更大的政府補貼掩蓋了計劃的低價值。
其他特朗普支持者表示，當選總統可能會支援保留醫療保險談判藥品價格的權力，這是 IRA 的另一項條款。默克爾說，特朗普一直倡導降低藥品價格，並在 2020 年推進了一項測試模型，該模型將把醫療保險中某些藥品的價格與海外較低的成本掛鉤。默克爾曾在特朗普的第一屆白宮工作。製藥行業成功起訴阻止了該計劃。
在特朗普的圈子裡，一些名字已經被提出來作為衛生與公眾服務部可能的領導人。其中包括前路易斯安那州州長博比·金達爾和在特朗普政府期間管理醫療保險和醫療補助服務中心的西瑪·維爾瑪。
肯尼迪暫停了他的獨立總統競選並支援特朗普，他告訴他的支持者，特朗普承諾讓他控制 HHS。特朗普在選舉日之前公開表示，他將在其政府中給予肯尼迪重要角色，但他可能難以贏得參議院對他內閣職位的確認。
雖然特朗普誓言要保護醫療保險並表示他支援資助家庭護理福利，但他對其醫療補助的意圖不太具體，醫療補助為低收入和殘疾人提供保險。一些健康分析師預計，該計劃將特別容易受到支出削減的影響，這可能有助於為明年年底到期的減稅政策延期提供資金。
可能的改變包括在一些州對受益人強制實行工作要求。政府和國會共和黨人也可能嘗試改革醫療補助的資助方式。現在，聯邦政府向各州支付可變百分比的計劃費用。保守派長期以來一直尋求限制聯邦政府對各州的撥款，批評人士稱這將導致嚴厲的削減。
“醫療補助將成為特朗普政府的一個重要目標，”KFF 健康資訊非營利組織（包括 KFF 健康新聞）的衛生政策執行副總裁拉里·萊維特說。
生殖健康權利的潛在未來尚不清楚。
特朗普表示，關於墮胎限制的決定應留給各州。十三個州禁止墮胎，幾乎沒有例外，而其他 28 個州根據妊娠期限制墮胎手術，據專注於推進生殖權利的研究和政策組織古特馬赫研究所稱。特朗普在選舉前表示，他不會簽署全國墮胎禁令。
保護墮胎權的州選票措施在七個州獲得透過，包括特朗普以約 18 個百分點贏得的密蘇里州，根據美聯社初步報告。佛羅里達州、南達科他州和內布拉斯加州的選民拒絕了墮胎權措施。
特朗普可能會採取行動限制墮胎藥物的獲取，墮胎藥物用於一半以上的墮胎，要麼撤銷 FDA 對該藥物的授權，要麼執行一項 19 世紀的法律《康斯托克法案》，墮胎反對者稱該法案禁止其運輸。特朗普表示，他通常不會使用該法律來禁止透過郵件運送這些藥物。
KFF 健康新聞，前身為 Kaiser Health News (KHN)，是一家國家新聞編輯室，製作有關健康問題的深度新聞報道，並且是KFF的核心運營專案之一——KFF 是健康政策研究、民意調查和新聞報道的獨立來源。