特朗普總統的擬議預算將從美國國立衛生研究院削減 60 億美元,約佔其總預算的五分之一,此舉可能會重創多個領域的生物醫學研究,並使全國依賴 NIH 撥款以維持其科學研究專案運轉的學術機構感到震驚。
根據週四早些時候釋出的預算藍圖,能源部和環境保護署的研究經費也將大幅削減。
國家科學基金會的預算未具體列出,但可能屬於計劃全面削減近 10% 的其他機構類別。
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至於製藥行業:特朗普曾多次向製藥商承諾,他將使他們更容易、更便宜地將新藥推向市場,但他同時指望他們為監管審查支付更多費用。他的預算要求提高行業向食品和藥物管理局支付的醫療產品審查費用,理由是企業“可以而且應該”支付他們應付的份額。特朗普的目標是在 2018 年從這些使用者費用中獲得 20 億美元,大約是目前水平的兩倍。
多年來,為 NIH 提供資金一直是兩黨優先事項;特朗普的關鍵顧問之一,前眾議員紐特·金裡奇長期以來一直支援這項事業。事實上,就在兩年前,金裡奇呼籲將 NIH 預算增加一倍,稱醫療支出既是道義上的要求,也是財政上的必然。“讓基礎研究的資金減少是不負責任和目光短淺的,而不是審慎的,”金裡奇當時寫道。
但特朗普的 1.1 萬億美元預算反映了華盛頓特區的新優先事項:五角大樓、國土安全部和退伍軍人事務部都將獲得大量資金增加,這被其他國內支出的全面削減所抵消。環境保護署和國務院將受到最嚴重的打擊,各自將被削減約 30%。
衛生與公眾服務部將被削減超過 150 億美元,即近 18%。特朗普經常談到解決阿片類藥物危機的必要性;他的預算呼籲增加 5 億美元的支出,以增加獲得治療和康復服務的機會。
特朗普的預算提案細節很少,僅僅是一個藍圖;細節將與國會協商,而共和黨高層已經明確表示他們並不贊同所有削減。就在本月,一個關鍵撥款委員會的主席眾議員湯姆·科爾告訴 STAT,他希望今年將 NIH 的資金增加多達 20 億美元。(該機構在 2015 年底獲得了多年來的首次大幅預算增長,增加了 20 億美元。)
並且在藍圖釋出後的幾個小時內,也呼籲增加 NIH 支出的參議員羅伊·布朗特(共和黨,密蘇里州)發表宣告,稱總統的計劃只是漫長過程中的“第一步”。布朗特說:“對於非國防可自由支配支出的削減,存在許多擔憂。”
儘管細節肯定會改變,但預算檔案仍然很重要,因為它為總統的優先事項奠定了基調。
例如,在 NIH,該計劃呼籲對組成該機構的 27 個研究所和中心進行“重大重組”。它徹底廢除了福格蒂國際中心,該中心每年花費 6900 萬美元用於支援全球健康研究,並鼓勵美國和其他國家的衛生研究機構之間的合作。
衛生與公眾服務部將被削減超過 150 億美元,即近 18%。疾病控制和預防中心 (CDC) 沒有列出具體細節,僅承諾設立 5 億美元的整筆撥款基金,以幫助各州應對其特定的公共衛生挑戰。目前尚不清楚這筆資金是新增資金還是將從 CDC 內部的其他地方重新分配。預算還談到對“精神健康活動”(如預防自殺)的未明確投資。
該檔案還提到了(未提供具體細節):一項建立“聯邦緊急應對基金”以應對寨卡病毒等公共衛生突發事件的計劃。
該計劃還呼籲“合併”醫療保健研究與質量署,該機構除其他外,還為臨床醫生提供循證指南。目前尚不清楚該機構的工作是否以及如何繼續進行。
預算沒有提及 Medicare 和 Medicaid 的具體資金水平,儘管正在國會審議的共和黨醫保法案將大幅削減 Medicaid 支出。
在 HHS 預算藍圖中的少數具體細節中:特朗普將取消 4.03 億美元的用於培訓衛生專業人員和護士的資金,稱該計劃無效。
它提議在住房和城市發展部預算中適度增加 2000 萬美元,以減輕房屋中鉛基塗料等健康危害。
梅根·蒂爾金為本報道做出了貢獻。
