“這不是我做的。”
患者不想從醫生那裡聽到這句話。然而，可悲的是，我的許多跨性別患者至少從一位醫療服務提供者那裡聽到過這句話。
我的患者感到困惑和惱火，他們來找我說，他們對醫療護理、初級保健或 HIV 預防藥物的要求被聳聳肩對待。這讓他們感到，教育醫生是患者的工作，而他們的健康和福祉並非優先事項。
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醫師辦公室、醫院和社群衛生診所不允許拒絕為跨性別患者提供醫療護理，但患者可能不知道這一點——而且醫生可能沒有意識到他們的知識缺乏等同於拒絕。無論哪種方式，這都是一個可能導致患者延遲或停止尋求護理的迴圈。
這種 discouragement 可能是無意的，但可能以患者在醫療辦公室被“錯誤稱呼”的形式出現——即被稱呼為他們出生時被給予的名字，而不是他們選擇的名字。或者，患者可能無法在醫療 intake 表格上表明自己的性別認同，因為他們的性別認同不是一個選項。許多醫療服務提供者根本沒有在醫學院學習如何為跨性別患者收集無 stigma 的醫療病史，這些病史本可以揭示關於他們身體、性和情感健康的有用資訊。
這些不僅僅是行政細節。這可能會導致患者在我們見到和治療他們之前就感到被輕視。
疾病控制與預防中心 (CDC) 已注意到這一點。
“跨性別患者的擔憂通常出現在前臺和候診區，因為這些是大多數患者的第一個接觸點，”美國疾病控制與預防中心指出。“例如，前臺工作人員可能不知道如何處理患者的法定姓名和性別與他們偏好的姓名和性別認同和/或表達不同的情況。這使得患者處於尷尬的境地，不得不在其他患者的聽力範圍內向前臺解釋他們的跨性別身份。”
美國進步中心 接著引用說，三分之一的跨性別者表示感到需要教他們的醫生關於跨性別護理的知識。這使已經處於危險之中的人群面臨更大的風險。
特雷弗專案 發現，13 至 18 歲的女同性戀、男同性戀、雙性戀、跨性別和酷兒 (LGBTQ) 青年中有 19% 以及 19 至 24 歲的 LGBTQ 青年中有 8.3% 報告在去年嘗試過自殺。因此，跨性別患者的隱形感是真實存在的。
特雷弗專案還 提供了一個充滿希望的觀點：與那些沒有機會接觸此類空間的 LGBTQ 青年相比，能夠接觸到肯定其性取向和性別認同的空間的 LGBTQ 青年報告的自殺嘗試率較低。我的辦公室就是這些肯定空間之一，我和我的同事們正試圖讓醫療從業人員更好地從根本上建立這些空間。
我們建立了一個醫學院課程，該課程已擴充套件到包括關於健康的社會決定因素、感染 HIV 的生活是什麼樣的以及如何獲取完整、有說服力的醫療病史的內容。這些未來的醫生正在變得更適應與跨性別患者相處，並正在學習提出正確問題、仔細傾聽答案並將其用作誠實討論患者福祉各個方面的起點的力量。
我在 Northwell 的同事也在編寫關於 瞭解激素對肌肉骨骼組織的影響 以及如何處理跨性別患者的醫療 護理 的教科書。我們正在將多個醫學專科整合到一個屋簷下，為患者提供可及且全面的護理，包括心理健康護理；聘請“健康導航員”來指導患者找到合適的專家和保險；並將我們的 LGBTQ 服務擴充套件到更多地點。
跨性別患者可能需要很長時間才能找到願意提供他們所需的醫療護理和專業知識的醫療服務提供者，而且在此過程中，他們中的許多人被迫教育他們的服務提供者。這種動態導致許多跨性別患者為獲得適當的醫療護理而奮鬥，並感到他們需要贏得被傾聽和被治療的權利。我們需要確保為 LGBTQ 社群提供更多安全的空間來獲得滿足他們需求的醫療保健。
我們有機會積極地改寫跨性別患者的醫療護理，從醫學院開始。我們能夠而且應該為受過適當培訓的醫護人員制定標準，這些醫護人員瞭解跨性別患者的獨特需求，並且能夠提供肯定、富有同情心的護理。
這是一篇觀點和分析文章；作者或作者表達的觀點不一定代表大眾科學的觀點。