美國最高法院去年的裁決，即大學和學院不能再將種族和民族作為授予入學資格的特定依據，這對全國各地的校園多元化努力造成了重大打擊。這一裁決適用於醫學教育，在醫學教育領域，缺乏多元化的醫生隊伍是導致醫療保健不平等的一個已知因素。
在沒有平權行動的情況下，我們如何才能更有效地招募下一代醫生來照顧來自代表性不足群體的民眾？
我們中的一位加爾維茲是一名兒科手外科醫生，另一位帕迪利亞是一名產科麻醉師和重症監護醫生。我們都從社群大學開始了漫長的醫學之路，之後我們轉到了四年制大學，然後進入醫學院。我們在醫學院取得了成功，並且知道其他遵循我們教育道路的人也同樣可以取得成功——但更多的醫學院必須給社群大學的學生這個機會。
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在這個後平權行動時代，社群大學的入學率可能是醫學院招生中種族和民族的替代指標。招生官員需要將這種教育途徑視為實現醫生隊伍多元化的一種策略。
拉丁裔已經成為美國最大的少數族裔群體，但沒有足夠的拉丁裔醫生為他們服務。這很重要，不僅因為文化和語言差異，還因為據預測，到 2050 年，大約三分之一的美國人將是拉丁裔。拉丁裔醫生僅佔美國醫生隊伍的 6.9%。
作為國家拉丁裔醫生日的聯合創始人，我們在 X（以前稱為 Twitter）上發帖，呼籲醫學院使用社群大學的入學率作為實現醫學院班級多元化，進而實現美國醫生隊伍多元化的策略。社群大學包括很大比例的來自不同背景的醫學預科生，他們的人生經歷將使他們成為優秀的醫生。
對生活經歷的關注至關重要；大多數低收入和有色人種在學術醫療中心接受治療，而學術醫療中心中富裕的醫學生人數過多。這在患者和醫生的生活經歷之間形成了鮮明的對比，這可能會加劇弱勢、低社會經濟地位患者醫療保健結果方面已經存在的差距，他們已經面臨著遭受更糟糕的醫療保健結果的更高風險。聯邦基金的一份報告評論了這種差距，並指出“確保醫學生和住院醫師在為貧困、沒有保險以及種族和民族少數群體提供護理方面獲得適當的培訓和經驗”的重要性。
我們呼籲關注社群大學的靈感來自埃夫拉因·塔拉曼特斯的合作研究，他是 MiMentor 的創始人，MiMentor 是一家致力於指導低收入學生和少數族裔學生追求醫學事業的非營利組織（我們兩人都在 MiMentor 的執行委員會任職）。 2014 年，塔拉曼特斯和他的同事證明，上過社群大學後來進入醫學院的學生更有可能屬於低收入群體、是代表性不足的種族或民族成員，並且父母沒有接受過大學教育。在 2018 年的一項後續研究中，塔拉曼特斯等人表明，具有社群大學背景的醫生更有可能在服務欠佳的地區執業。
但同一項研究也發現，與那些只上過四年制大學的醫學院申請人相比，上過社群大學的醫學院申請人被醫學院錄取的可能性更低。代表醫學院的專業組織美國醫學院協會在其網站上的一篇新聞文章中引用了這些研究結果，並指出倡導者希望“消除社群大學學生在申請醫學院時可能面臨的任何偏見或不利因素”。
社群大學到醫學院的途徑應該保證具有社群大學背景的學生被醫學院錄取。然而，據我們所知，目前還沒有這樣的專案存在。
然而，在州一級，一些有希望的努力正在進行中。加州醫學學者計劃旨在為社群大學學生在他們的醫學預科旅程中提供指導、資源和經濟支援。該計劃已收到加利福尼亞州超過 1200 萬美元的資金。像這樣的專案有助於加強社群大學和醫學院之間的輸送管道，並樹立政府資助的基礎設施如何幫助低收入社群大學學生成為醫生的榜樣。
從統計學上講，美國拉丁裔和其他少數族裔更有可能屬於低收入群體。這使得支付高等教育和醫學院的費用（可能高達數十萬美元）成為一項重大挑戰。來自 AAMC 的資料顯示，在過去的 30 年裡，只有 5% 的醫學生來自社會經濟地位最低的 20% 的家庭，並且在過去的 25 年裡，這個數字幾乎沒有波動。絕大多數醫學生（76% 到 79%）來自前 40%。
建立結構性解決方案，例如保證社群大學到醫學院的途徑，可以大大增加醫學院班級的社會經濟多樣性，並可能增加種族或民族多樣性。透過在醫學院申請人中尋找社群大學的入學經歷，我們更有可能建立一支能夠反映學術醫療中心所服務人群的社會經濟多元化的隊伍。
在最高法院做出平權行動裁決後，我們認為來自低收入家庭或具有社群大學背景的醫學院申請人應該在他們的申請中分享他們所面臨的個人挑戰。近年來，一些學術專案納入了一種醫學院錄取的“整體方法”，旨在量化申請人的個人奮鬥，例如學術里程或個人貧困經歷。
但是，這種方法可能會迫使申請人重新體驗痛苦的人生經歷，這些經歷通常會被簡化為錄取清單中的“克服逆境”。使用社群大學的入學經歷反而是對那些不太富裕的定性經歷進行定量衡量。
由於聯邦機構向大學和醫學院提供指導，我們需要立法者和學術領導人做出堅定的系統性承諾，以確保具有社群大學入學經歷的學生被醫學院錄取。我們需要醫學領域（無論是醫生還是其他）擁有更多元化的勞動力。與其讓 SCOTUS 的平權行動裁決製造障礙，不如說醫學院有可以並且應該使用的變通方法來實現這些目標。
這是一篇觀點和分析文章，作者或作者表達的觀點不一定代表《大眾科學》的觀點。