最高法院在愛達荷州和莫伊爾等人訴美利堅合眾國案中的裁決保留了我照顧孕婦的能力。
愛達荷州官員辯稱，由於墮胎在州法律下是非法的，像我這樣的急診醫生將無法在該州進行墮胎手術，即使是在一項名為 EMTALA 的聯邦法律下也是如此。《緊急醫療救治與積極分娩法案》要求我照顧到達急診室的人，根據需要穩定他們的病情或拯救他們的生命。這種治療可能包括墮胎。
法院已裁定，在這種情況下，聯邦法律可以凌駕於州法律之上。如果這項裁決的結果相反，那將使生命處於危險之中，並危及醫生的職業生涯。但是，最高法院決定可以在 EMTALA 下提供墮胎，這在最危急的情況下，儘管範圍狹窄，但有助於維護醫生和患者之間的關係。
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我在急診室的大部分輪班時間都在照顧孕婦。無論她們是否有產科醫生，她們都會因為與妊娠相關和非妊娠相關的健康問題來找我們。當她們到達時，我們會識別可能危及生命的因素，提供穩定護理，並諮詢專家，或者，如果患者需要我們無法輕易提供的治療，我們會將她們轉移到能夠提供治療的醫院。
最高法院保留的是我在以下情況下充分照顧患者的能力：一名孕婦患有危及生命的感染，這可能會導致所謂的感染性流產，子宮內膜感染嚴重，以至於拯救該患者的唯一方法是進行子宮切除術。
或者這種情況：如果一名孕婦因肺部大面積血栓而垂死，她們的心臟可能會停止跳動，我們將不得不使用急性溶栓劑來分解血栓。這可以挽救她們的生命，但可能會導致胎盤早剝、子宮出血、早產或胎兒死亡。
在這些情況和許多其他情況下，EMTALA 長期以來使醫生有可能終止婦女的妊娠，以避免危及生命的併發症，並在極少數情況下避免死亡。這項裁決是婦女保健的勝利，但是為可以懷孕的人維護生殖權利的戰鬥遠未結束。
以藥物流產為例，這可能是我為宮外孕（胚胎植入在子宮以外的某個地方）但尚未破裂的患者開出的治療方案的一部分。根據 EMTALA，我將與產科醫生合作，為該患者提供她們所需的護理。雖然最近的另一項最高法院裁決挽救了獲得這種藥物的途徑，但佈雷特·卡瓦諾大法官實際上為反墮胎團體提供了一份關於如何阻止獲得這種藥物的行動手冊，他在裁決中寫道，這些團體可以尋求對該藥物“更大的監管或立法限制”。
新裁決保留的是我在孕婦宮外孕破裂時幫助她們的能力。破裂導致的嚴重出血和可能的感染是孕產婦死亡的主要原因之一，佔所有孕產婦死亡的 14% 之多。防止這種情況的唯一方法是立即手術。
當我和我的急診醫學同事等待最高法院的裁決時，如果法院做出對愛達荷州有利的裁決，我們需要問自己一些問題，如下所示。
如果墮胎不再受 EMTALA 保護，我是否應該等到患者宮外孕破裂後才能干預？我是否必須在被允許治療宮外孕患者之前諮詢法律團隊？這需要多長時間？這會延誤患者的治療嗎？
如果該患者病情穩定，正在等待我與法律部門澄清我可以繼續治療，但她們的宮外孕破裂了，並且該患者開始腹腔內出血怎麼辦？
如果我在一家鄉村醫院，最近的手術室在一個小時路程之外，現在我的患者病情太不穩定，無法轉運，因為她們需要大量輸血才能活到手術室怎麼辦？如果我的患者因為我無法足夠快地駕馭這片未知領域而死亡怎麼辦？
如果我為孕婦提供標準護理，我會失去執照嗎？如果法律問題阻礙了這種護理，我會被指控醫療事故嗎？
最高法院的裁決使我們免於這些痛苦的問題，並允許急診醫學提供者專注於提供標準的、救命的醫療保健。
目前是這樣。愛達荷州只是眾多反對生殖權利的州之一。
在該案件中，州官員經常引用 EMTALA 沒有明確包含墮胎的術語或定義。EMTALA 沒有明確涉及墮胎服務，但它的編寫目的就是為了廣泛適用，因為構成穩定護理的要素因人而異。
雖然我們在急診醫學中的部分工作是拯救瀕臨死亡的人，但我們同樣也隨時穩定病情嚴重但並非致命的人。這項裁決有助於挽救為感染、先兆子癇或胎膜早破引起的流產患者制定應急計劃。終止妊娠是避免嚴重併發症（包括中風、腎功能衰竭、膿毒症、出血或死亡）所需的穩定護理。我可以繼續為那些人以及因與妊娠無關的緊急原因來到急診室的人這樣做：心力衰竭、其他型別的感染、癌症、創傷等等。
這項裁決的最大受益者包括居住在美國農村地區的人。由於多種因素，包括缺乏初級保健、缺乏獲得專科護理的機會、貧困率較高以及更有可能沒有保險，他們的死亡率比城市人口高出約 20%。加上懷孕，減去目前受 EMTALA 保護的護理，結果會怎樣？原本可以預防的不良後果會加劇。如果法院倒向愛達荷州，我預計孕產婦死亡率會顯著上升，尤其是對於居住在資源較少地區的人們。
最後，這項裁決有助於維持醫療保健的總體穩定性。如果法院做出不同的裁決，愛達荷州案可能會促使未來的立法者在宗教或政治信仰的驅動下，更廣泛地決定誰應該接受穩定護理。
由於 EMTALA 已獲得維護，因此現在工作不會停止。像其他年輕醫生一樣，我正在考慮在完成最後一年的住院醫師實習期後，我希望在哪裡執業。我一直在密切關注我可以為孕婦提供安全、循證醫學的地方。對於我們這一代醫生來說，這項裁決的一個令人欣慰的結果是，我們有望為美國數百萬在我們的醫療職業生涯中可能並且將會懷孕的人們提供服務。
這是一篇觀點和分析文章，作者或多位作者表達的觀點不一定代表《大眾科學》的觀點。