當國家因反對警察暴力和持續存在的社會種族主義的持續抗議而動盪不安時，許多組織釋出宣告，承諾會做得更好。這些承諾通常包括改進招聘 практики；優先考慮保留和晉升有色人種；並承諾更好地為這些人提供客戶和服務。
當這些組織努力兌現他們的宣告時，內隱偏見培訓往往名列前茅。正如人們所認為的那樣，這些非有意識的偏見和刻板印象是自發和自動啟用的，可能會無意中影響美國白人看待和對待黑人和其他有色人種的方式。人們希望，透過適當的培訓，人們可以學會識別和糾正這種有害的偏見形式。
在醫療保健行業，內隱偏見是許多持續存在的種族和民族差異的可能罪魁禍首，例如嬰兒和孕產婦死亡率、糖尿病等慢性病，以及最近的新冠肺炎。黑人美國人因新冠肺炎死亡的可能性是白人的2.5倍，新出現的資料表明，美洲原住民也不成比例地受到疫情的影響。內隱偏見可能會影響臨床醫生和其他醫療保健專業人員診斷和治療有色人種的方式，從而導致更糟的結果。為了應對這些差異，密歇根州和加利福尼亞州已強制要求一些醫療專業人員接受內隱偏見培訓。
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只有一個問題。我們還沒有證據表明內隱偏見培訓實際上有效。
可以肯定的是，找到對抗不公平待遇的方法至關重要。有明確的證據表明，內隱偏見，即內隱偏見的情感成分（即感覺或情緒）在醫療保健提供者中存在，尤其是在黑人和/或拉丁裔患者，以及不屬於這些類別的深色皮膚患者中。反過來，這些偏見降低了醫患溝通的質量，並導致對醫療保健體驗的滿意度降低。
但是，儘管內隱偏見培訓正在成倍增加，但對這些專案進行嚴格評估的卻很少。也有例外；一些內隱偏見干預措施已在醫療保健專業人員和大學生中進行了實證研究。這些干預措施已被證明可以降低內隱聯想測驗 (IAT) 的分數，IAT 是最常用的偏見和刻板印象的內隱衡量標準。但迄今為止，這些干預措施均未被證明能導致內隱偏見評分的永久性、長期降低，或者更重要的是，行為的持續和有意義的改變（即縮小種族/民族臨床治療差異）。
更糟糕的是，有持續的證據表明，“錯誤方式”進行的偏見培訓（想想不溫不火的多樣性培訓）實際上會產生相反的影響，引起白人員工的憤怒和沮喪。這一切都意味著，儘管人們廣泛呼籲進行內隱偏見培訓，但它充其量可能是無效的；最壞的情況是，它對有限資源的拙劣使用可能會造成更大的損害，並加劇它試圖解決的問題。
那麼，我們應該怎麼做呢？首先要認識到，種族主義不僅僅是一個需要個人干預的個人問題，而是一個結構性和組織性問題，需要大量工作才能改變。對於組織來說，提供內隱偏見培訓比長期、認真地審視和徹底改革其運營方式要容易得多。現實情況是，即使我們能夠可靠地減少個人層面的偏見，醫療保健（和其他組織）中存在的各種形式的制度性種族主義也可能使這些改進難以維持。
醫學中公開、不加批判的種族刻板印象就是一個很好的例子。多年來我們都知道，種族是一種社會建構，而不是遺傳或生物差異的代表。即便如此，最近的研究已經確定了醫學中許多種族調整的臨床演算法的案例。例如，在腎臟病學中，使黑人患者看起來腎功能比實際更好的種族調整可能會導致更糟的結果，例如延遲轉診以獲得所需專科護理或腎移植。其他更隱蔽的刻板印象將美洲原住民和非洲裔美國人描述為更可能“不遵守”飲食和生活方式建議。這些將不依從性描述為態度和行為的功能，完全忽略了貧困、隔離和營銷等結構性因素——這些因素首先造成了健康不公平。
在結構和制度層面取得有意義的進展比幾天的內隱偏見培訓需要更長的時間。但是，有一些令人鼓舞的例子表明，個人成功地為其醫療保健組織內的結構性變革而奮鬥。例如，華盛頓大學的醫學生成功地遊說取消種族作為確定腎功能的標準——這個過程花費了多年時間。他們的成功可能對縮小腎臟疾病患者的差距具有重要意義。像俄亥俄州中部藥房這樣的創新專案已將醫療保健提供者與社群組織聯絡起來，並幫助提供者解決低收入患者的食物無保障問題——這個問題對有色人種的影響尤為嚴重。（醫生可以開“食物處方”，讓他們的病人購買新鮮農產品。）
當然，這一切並不意味著我們應該放棄嘗試理解內隱偏見或開發循證培訓，以成功減少個人層面的歧視行為。它的確意味著我們需要努力審計長期存在的做法，這些做法不公平地汙名化有色人種，並且沒有考慮到健康不公平現象是如何演變的。建立重視公平並最終為有色人種帶來更好結果的組織將是一項長期而艱苦的工作，但這既是必要的，也是早就應該做的。