接受眼部和麵部移植的首位患者康復良好

2021 年 6 月，時年 44 歲的亞倫·詹姆斯在擔任電力線路工人時遭遇了一場可怕的事故。這位退伍軍人和阿肯色州居民失去了左側的大部分面部——包括他的左眼——被嚴重的毀容性電燒傷，這也摧毀了他的左臂。

兩年後，詹姆斯在紐約市紐約大學朗格尼健康中心的Surgeons 完成了首次部分面部和全眼移植手術。一年多後，據他的醫療團隊在去年九月發表在JAMA雜誌上的一篇論文中報告，詹姆斯已經康復良好，沒有組織排斥的跡象。他仍然移植的眼睛沒有任何視力，但眼睛本身保持了形狀和血液流動——並且有證據表明視網膜對光有電活動反應。

其他研究人員表示，這些發現代表著向成功的全眼移植邁進了一步，同時也說明了重大損傷後再生視神經的挑戰。“手術效果如此之好，患者如此高興，美學或美容效果如此之好，這真是一個令人欣喜的驚喜。眼球本身存活了下來，能夠保持在這個位置，並能繼續為半面部移植的整體成功做出貢獻，”斯坦福大學拜爾斯眼科研究所眼科教授兼主任傑弗裡·戈德堡說，他沒有參與這項研究，但為該研究撰寫了一篇評論，發表在同一期JAMA雜誌上。

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戈德堡說，視力沒有恢復並不意外，因為動物的臨床前研究表明，視神經再生非常困難。他指出，手術團隊將來自詹姆斯骨髓的幹細胞注射到視神經周圍組織的技術尚未在動物身上得到驗證，如果細胞長成腫瘤，可能會構成安全風險。幸運的是，到目前為止，沒有證據表明這種情況發生。

另一個風險是，如果捐贈者眼睛的視神經再生，可能會損害詹姆斯另一隻眼睛的視力，因為兩隻眼睛的輸入會在大腦中相互作用。也沒有跡象表明出現這種併發症。戈德堡說，這個令人興奮的首例病例有助於為推動全眼移植成為恢復視力的現實奠定基礎。

長期以來，全眼移植一直是醫生和科學家們治療嚴重眼部損傷或失明患者的夢想。第一次角膜移植髮生在 1905 年。但全眼移植的努力一直受到再生視神經的巨大困難的阻礙，視神經將來自眼睛感光視網膜的訊號傳遞到大腦的視覺中心，在那裡它們被感知為視覺。之前在某些動物身上再生視神經的努力取得了一些有限的成功，但直到現在，還沒有人成功地將整個眼睛移植到人體中。

參與詹姆斯護理的眾多醫生之一愛德華多·羅德里格斯說：“亞倫的功能改善令人驚歎，美容效果也很顯著。” 羅德里格斯是面部移植專案主任兼紐約大學朗格尼健康中心整形外科系主任，他說：“我的最終目標是保持[眼睛]存活。” “我們實現這一目標是了不起的。之後會發生什麼，沒有人能說，因為以前從未做過。”

紐約大學格羅斯曼醫學院眼科系副教授瓦伊德希·德達尼亞一直在監測眼睛的健康狀況，她說，即使詹姆斯移植的眼睛沒有視力，但它在一年多的時間裡保持了形狀和血液供應，這仍然是了不起的。她說，視網膜細胞對光的反應也令人驚訝，她補充說，“以前從未將眼睛從一個人移植到另一個人身上，並在該體內持續存活和自我維持這麼長時間。”

2024 年 8 月，詹姆斯和他的妻子梅根·詹姆斯來到紐約市，與他的醫療團隊會面，作為他術後監測的一部分。《大眾科學》與他們坐下來討論了亞倫的康復情況以及這次手術對他生活的意義。

以下是採訪的編輯稿。

自從您做移植手術以來，已經過去一年半不到的時間了。您現在感覺怎麼樣？

亞倫·詹姆斯：一切都很好。正如您所說，已經過去一年多了，面部還在繼續活動。還有很多工作要做。我還在接受語言治療。僅僅因為我們做了手術，並不意味著就結束了。我們還有很多維護工作要做。但是，我的意思是，我感覺很好。我所有的血液檢查結果都回來了，都很好。所以，是的，我們現在只是保持現狀，你知道嗎？

您的臉看起來恢復得很好。

亞倫·詹姆斯：身體能夠再生，這真是太神奇了。有很多人甚至不知道我做過面部移植。

我知道您的移植眼沒有視力，但您有任何疼痛或不適嗎？

亞倫·詹姆斯：沒有。我的意思是，感覺就像我自己的。沒有疼痛。醫生們最初有點擔心可能會有很多疼痛，但它真的超出了預期——我的意思是，僅僅是它在將近一年半之後仍然存活的事實。手術後不久，他們說，“好的，眼睛在手術中存活了下來。現在讓我們做 90 天。” 我們已經超過了 90 天。而且它還在繼續下去。所以我們現在有點處於未知水域。我們只是在看看接下來會發生什麼。

成為第一個接受這種手術的人感覺如何？

亞倫·詹姆斯：感覺很好。能夠參與其中，這有點讓人不知所措，我想，因為我們只是來自阿肯色州的一個普通家庭。如果我能參與啟動這項事業，我會感覺很好。這讓我感覺我可能幫助了未來數百萬的人。

自從我發生事故以來，它讓我開始思考我通常不會考慮的事情。現在我想到有視覺問題的人。有很多人有視覺障礙，一旦我想到了，我就不敢相信以前沒有做過任何事情，因為有太多人有眼睛問題。所以是時候了。

過去一年您的生活怎麼樣？您是否能夠回到事故前做的事情？

亞倫·詹姆斯：一開始，一旦我們回到家，我就不得不注意我在做什麼，因為我的白細胞計數。它有點波動。但是，謝天謝地，我想我們終於弄清楚了。仍然有一些事情我必須注意，你知道，在陽光下待太久[因為免疫抑制藥物會增加患皮膚癌的風險]。但這真的沒什麼大不了的。

您是否對面部或眼睛或其他併發症有任何免疫排斥反應？

亞倫·詹姆斯：沒有。

事故發生後，您未移植的右眼的視力是否發生了變化？

亞倫·詹姆斯： 是的，它首先形成了白內障，他們不得不將其移除。如果我需要看近處的東西，我會戴隱形眼鏡和老花鏡。

你們都經歷過哪些情緒上的挑戰？

亞倫·詹姆斯：我們家離其他家人大約兩個半小時的路程。我媽媽在一家療養院，因為她中風了。所以這有點困難，因為這家療養院總是出現新冠病例和其他疾病，所以我不能像我想的那樣經常去那裡，因為我不能接觸那些東西。

梅根·詹姆斯：從事故一開始，就涉及到很多事情。亞倫提到他媽媽中風了。在那之後幾個月，我實際上失去了我的媽媽。然後，幾個月前，我失去了一個與乳腺癌抗爭了五年的姐姐。所以，除了精神上的打擊之外，還有很多額外的精神負擔。透過這一切，我們肯定變得更加親近了。

亞倫·詹姆斯： 是的，當然。現在我們的女兒即將開始上大學了。所以現在我們可以專注於真實的生活——正常的事情。終於回到正軌了。

您是否找到任何有用的方法來應對康復？

亞倫·詹姆斯：我們應對它的一種方式是幽默感——開玩笑，你知道嗎？

梅根·詹姆斯：如果你聽我們的日常對話，你可能不會相信這一切。我們只是互相刻薄，但我想這只是我們的一種應對方式。我們玩得很開心；我們開玩笑和歡笑。

梅根，您有什麼想說的關於您照顧亞倫的經歷嗎？

梅根·詹姆斯：我總是說我有一天會出名的。但我從沒想過我會參與到這樣的事情中。而且知道我扮演了一個小角色真是太神奇了。他們只是把第一個移植的眼睛送回家，然後說，“照顧好它。” 我想，“我憑什麼來照顧這個？”

亞倫，面部和眼部移植如何改變了您？

亞倫·詹姆斯：這絕對是我每天都在思考的事情。我會思考過去發生的一切。現在，老實說，當我看到一張我以前的照片時，它對我來說有點奇怪。我認出它。我知道那是誰；我知道那是我。但我不知道——這很難解釋。