當美國足球迷們高呼他們的國家隊成功晉級即將到來的國際足聯世界盃時，體育場館都為之震動。許多球迷很快將湧入巴西。預計屆時將有來自全球各地的 60 萬名狂歡者加入他們的行列。不幸的是，這些旅行者可能感染的遠不止精彩的比賽。
為了預先警告遊客在巴西面臨的疾病威脅，哈佛大學的科學家領導的一項新研究評估了在前往這個南美國家旅行期間最常感染的疾病。研究人員研究了 1997 年至 2013 年間從巴西返回後生病的 1600 人的病例報告，以便了解人們在即將到來的世界盃和 2016 年夏季奧運會期間可能會遇到的情況。
出現了三大類疾病：登革熱病毒和瘧疾等發熱性疾病對熱帶地區來說並不陌生，但在該列表中僅排名第三。旅行者腹瀉（海外旅行中常見的破壞者）排名第二。
出乎意料的冠軍是皮膚寄生蟲，佔旅行者記錄診斷的五分之二。“我們對這些皮膚感染的普遍程度感到有點驚訝，”領導這項研究的哈佛大學全球健康專家瑪麗·威爾遜說。“但如果你考慮到人們訪問的許多城市都位於海岸邊，那就說得通了。”
主要的皮膚寄生蟲是皮膚幼蟲移行症（CLM），這是一種通常在海灘附近感染的鉤蟲。蠕蟲幼蟲生活在沙灘中，可以穿透赤腳或暴露的臀部的完整皮膚。CLM 的主要來源是散落在海灘上的狗和貓的糞便。對聖保羅一個地區的調查發現，90% 的犬和貓身上有這種寄生蟲，而對雷西腓熱門旅遊目的地阿爾託海灘的另一項調查發現，三分之一的沙子樣本中存在蠕蟲幼蟲。然而，威爾遜和她的同事們希望，這些發現能鼓勵人們穿上合適的鞋子，避免坐在光禿禿的沙地上，而不是勸退海灘遊客。
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杜蘭大學公共衛生臨床教授蘇珊·麥克萊倫（未參與該研究）表示，這份報告對國內的醫生也很有用。“家庭醫生經常錯過 CLM 或將其誤認為另一種蠕蟲，”麥克萊倫說。“這篇文章很好地回顧了這些大型聚會期間可能出現的感染。”這項調查包含了來自 GeoSentinel 網路（一個由遍佈 40 個國家和六大洲的健康診所組成的集體，其目的是衡量疾病跨越國際邊界的情況）的健康資料。
蚊子傳播的登革熱病毒、瘧疾和黃熱病是巴西公共衛生官員一直關注的問題。世界盃的其他擔憂還包括基孔肯雅病毒的出現，該病毒與登革熱病毒的傳播媒介相同，也會引起發熱和皮疹。該病毒於 2013 年 12 月首次出現在西半球，專家警告說，世界盃可能會增加一種新的災難性流行病在美洲蔓延的可能性。
12 個世界盃體育場中有 4 個位於黃熱病或瘧疾流行的地區（見地圖）；整個國家登革熱的風險都很高。登革熱病毒和瘧疾是接受調查的旅行者中住院人數最多的原因。研究中沒有記錄到黃熱病病例，但美國疾病控制與預防中心建議那些參加黃熱病熱點地區內陸比賽的人接種疫苗。考慮到這些感染在人群中滋生，也建議接種麻疹和流感疫苗。該機構的網站還列出了供遊客學習的與健康相關的葡萄牙語表達方式，包括諸如“我被蚊子咬了”（Fui picado por pernilongo）等短語。
然而，遊客可能會發現研究蚊子的行為更有用。攜帶瘧疾的蚊子生活在亞馬遜盆地附近，並在夜間叮咬。相比之下，攜帶登革熱和黃熱病的主要物種埃及伊蚊在白天活動，並棲息在城市地區。它們在廢棄的塑膠杯、廢舊輪胎和花盆中發現的小水坑中產卵。由於埃及伊蚊往往在室內活動，因此戶外噴灑殺蟲劑的效果甚微。“巴西衛生部一直在努力讓每個人都從家中清除積水，”威爾遜說。
登革熱沒有疫苗或治癒方法，但驅蟲劑是很好的防護措施。威爾遜補充說，幸運的是，足球比賽和奧運會將在南半球冬季舉行，屆時巴西的登革熱發病率最低（見圖）。
性傳播感染 (STI) 是遊客的另一種健康風險。根據對健康文獻的回顧，近五分之一的國際旅行者在國外發生隨意性行為，而這些性行為中大約一半不涉及使用避孕套或其他形式的保護措施。大約有十幾個 GeoSentinel 患者在從巴西返回後被診斷出患有性傳播感染。巴西當局最近打擊了其性工作者行業，擔心比賽可能會導致性傳播感染的激增。
然而，這些激進的策略可能是不必要的，因為像世界盃和奧運會這樣的大型聚會在歷史上並沒有與賣淫或性工作者販運的激增聯絡在一起。“圍繞國際體育賽事和有償性行為的聳人聽聞是沒必要的，”南非 Sonke 性別正義組織的性健康和倡導專家瑪麗斯·裡希特說。
在她家鄉舉辦的 2010 年世界盃期間，裡希特和她的同事在四個地點採訪了 2000 多名男性、女性和跨性別性工作者。他們沒有發現性工作的需求或供應有所增加，也沒有觀察到有大量賣淫者遷移。裡希特說，當局為限制性傳播感染傳播而可以採取的最重要行動是提倡使用男用和女用避孕套。“無論與性工作者、女朋友還是一夜情物件發生關係，人們都應該進行更安全的性行為，”她補充說。
因此，帶上一雙人字拖、一些驅蚊劑——或許還有一盒避孕套。巴西萬歲！