作為一名資深的急診科醫生，我想和大家分享一個病例研究。這位患者的右手拇指關節發炎、腫脹，而且經常疼痛，尤其是在一天快結束的時候，內側部分有點麻木。她的握力略有減弱，手掌痠痛。她的中指在彎曲時偶爾會有一種新的“卡頓”感。第二和第三根手指略微腫脹。
稍後我會給出診斷結果。現在，請允許我說，這位患者我很瞭解——事實上，我不太確定自己是怎麼沒有預見到這種情況的。
十年來，我一直使用智慧手機撰寫大量的急診醫學報告，重點介紹各種醫學狀況，然後每週與廣大醫生分享，以便更好地掌握我們領域的重要趨勢和主題。然後疫情來了，這讓我的手機使用量達到了驚人的新水平。
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所以，是的，這位患者就是我。是的，我的優勢手受到了打擊。我的食指和中指（即我的滑動手指）腫脹，影響了我完全握拳的能力。此外，我的中指在彎曲時會有些卡頓。有時彎曲後會卡住，然後突然伸直。
比分：技術 1，使用者 0。
“你並不孤單，”傑弗裡·斯通向我保證。斯通是佛羅里達骨科研究所的上肢外科醫生，他說他早就見過因發簡訊、電腦工作、遊戲、醫生線上記錄資訊、外科醫生拿著牽開器或鑷子等造成的損傷。“但現在每個人都是這樣，”他說，“因為人們總是離不開手機、[電子]平板電腦和電腦。他們不停地敲打。”
“簡訊拇指”，您可能也聽說過它被稱為“智慧手機拇指”，可能不是正式的醫學診斷。但它是一種真實存在的現象，儘管定義有些模糊，並且源於過度使用和隨後的炎症。扳機拇指（或扳機指），一些醫療服務提供者開始將其與經常滑動和發簡訊的手機使用者聯絡起來，這是另一種真實存在的情況。我們在這裡探討的是更廣泛的重複性勞損範疇，這種損傷可能發生在身體任何被要求重複做同一動作的部位。當我說“我們”時，我是認真的。
斯通說：“‘簡訊拇指’是我對某人說‘在我看來，你做得太多了’的一種方式。“這是一個包羅永珍的通用術語，意思是‘看起來，對你來說，這個問題持續存在並繼續妨礙你生活的最大罪魁禍首，是你花在發簡訊上的時間’。”
正如羅利手肩中心的上肢外科醫生約翰·埃裡克森告訴我，“從人體工程學角度來看，智慧手機的設計並沒有考慮到手和手腕。”斯通說，智慧手機使用者“每天都在用拇指跑馬拉松”，而且由於手部的關節非常小，因此傳遞的力量非常巨大。斯通說，拇指尖端的一磅壓力可以轉化為拇指關節底部約 12 到 14 磅的壓力。
賓夕法尼亞大學手外科主任大衛·博岑卡說：“我認為簡訊拇指更像是一種重複性勞損。”專家說，高速發簡訊、手部處於彆扭的姿勢、手指伸展以夠到遠處的按鍵——所有這些都與其他誘發因素一起導致了這個問題。
扳機指發生在屈肌腱在狹窄的隧道或腱鞘內增厚和發炎時，有時會導致手指卡在彎曲的位置。這種情況常見於那些重複性運動中使用手的人，例如頻繁抓握或捏，或者在用力使用手指和拇指後。聽起來熟悉嗎？
就我自己的情況而言，我的右手拇指掌骨關節出現了炎症和輕度關節炎，我的醫生和我懷疑這是由過度使用智慧手機加劇的。疼痛和退行性關節炎變化僅出現在我的右手（發簡訊的）拇指上，它明顯比我的左手拇指大。晚上休息後疼痛完全消失，但第二天當我繼續敲擊和滑動時又會復發——而且我確實會繼續。
多項研究表明，智慧手機的使用對肌肉骨骼系統有累積效應，其中一項研究中高達三分之二的移動裝置使用者有此類不適，這與打電話、發簡訊和玩遊戲的頻率有關。另一項研究發現，頸部上部、背部、手腕和手部的不適患病率最高。
讓我們面對現實：我們的手真的不是為所有這些而生的。專家描述了另一種拇指根部疼痛的腱鞘炎，稱為“遊戲玩家拇指”或狄奎凡氏病。它似乎與頻繁地在智慧手機上發簡訊或玩遊戲有關，以及其他原因，儘管還需要更多研究。在更解剖學的層面上，超聲研究表明，頻繁發簡訊者的拇指肌腱有增厚和變化——並且肌腱的厚度與每天傳送的訊息數量成正比。
路易斯安那州梅泰裡的龐恰特雷恩骨科和運動醫學中心的布蘭登·唐納利醫生說：“我們還看到了其他智慧手機過度使用造成的損傷。“‘簡訊爪’，或手指的疼痛和痙攣，就是其中之一，還有腕管綜合徵和‘手機肘’，這是由長時間彎曲造成的。使用者在觀看最新的病毒影片、流媒體電視和瀏覽社交媒體內容時可能會彎曲手腕或肘部，”唐納利說。專家一致認為，需要進行更多研究，以更好地理解和詳細說明技術在所有這些疾病中的作用。
斯通說：“我建議人們至少在可以的時候把手機放在桌子上。“僅僅是拿著它就需要用拇指和小指抓住它，所以你的內在肌肉會拉傷，手掌會疼痛。”正如您無疑注意到的，他們正在把許多智慧手機做得更大，而不是更小。這對那些手較小的人來說是個問題。
智慧手機成癮症在全球範圍內日益增加，尤其是在年輕人中，這些年齡組的人也無法倖免於損傷。 埃裡克森說：“這不像流行病，但肯定有源源不斷的這類患者前來就診。”
大多數簡訊拇指病例可以透過簡單地讓拇指休息來保守治療。鑑於手機使用量增加的趨勢，這說起來容易做起來難。不過，埃裡克森說，“最明顯的做法是改變活動方式。”
嘗試以下措施，讓你的拇指休息一下：使用食指或其他手指來發簡訊和滑動。在可能的情況下，在裝置上使用語音識別軟體。撰寫較長的筆記時，使用桌上型電腦或筆記型電腦。限制遊戲時間。考慮使用消炎藥，如果非禁忌症。
對於絕大多數高科技受害者來說，這種保守的措施應該會奏效。埃裡克森說，如果幾周後情況沒有改善，就應該尋求醫療幫助。這可能意味著拇指支具或夾板、口服或區域性非甾體藥物、手部治療、轉診到職業治療，甚至可能注射皮質類固醇。就我的情況而言，我希望最近一次的類固醇注射能夠減輕我的扳機指的炎症和腫脹。我的手外科醫生估計，這種治療在約 70% 的病例中有效。偶爾，對於頑固性疾病，手術是必要的。
醫生的意識在未來將非常重要。我們有時會在沒有充分考慮病因的情況下診斷疾病和治療患者——在這種情況下，一旦採取糾正措施，病因幾乎完全可以逆轉。我懷疑我們低估了智慧手機的使用，至少它是一些重複性勞損的重要誘因。在急診室工作的 20 年裡，我可以告訴你，各種肌肉骨骼不適的這種病因從來沒有在我腦海中閃現過。我以前根本不知道。我現在知道了。
更廣泛地說，我們所有人可能都應該花更多的時間“拔掉插頭”。（我承認自己有罪。）去散步。把手機放進口袋。讓你的“推特指”得到應有的休息。